SMZ在晚期肿瘤患者压疮护理中的应用

张四莲

压疮是指局部长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死[1]。晚期肿瘤患者由于全身营养不良、低蛋白水肿、疼痛、被迫卧位、疲乏等多种原因，特别是经过放疗、化疗后的患者极度衰弱，极易发生压疮，其发生增加了患者的痛苦，降低了其生存质量，因此，新余市人民医院内五科自2004年3月至2009年11月对36例肿瘤压疮患者采用SMZ进行治疗效果满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者36例，其中肝癌7例、肺癌9例、食管癌4例、脑胶质瘤9例、胃癌7例，年龄34～82岁；34例为院前带压疮入院，2例在住院期间发生；压疮面积最小的1.5cm×2cm，最大约6.5cm×7cm；其中Ⅱ期压疮28例，Ⅲ期压疮8例。

1.2 方法

治疗前常规用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤，用双氧水彻底冲洗创面，再用生理盐水冲洗，剪去坏死组织，清创后采用SMZ粉均匀涂敷创面1～2mm，3次/d，暴露创面，使用海绵圈给予支托，每2h翻身一次，避免局部受压。

1.3 疗效判断标准

①治愈：局部组织完全恢复，溃疡面结痂并全部脱落；②显著：溃疡结痂部分脱落，局部组织部分恢复；③无效：局部无变化或加重。

2 结 果

本组患者34例治愈，2例显著，治疗时间为5～14d，平均治疗时间为9d。

3 护 理

3.1 心理护理

由于患者长期卧床，生活不能自理，因此在思想上和陪护技能上给予耐心指导，多与患者及家属沟通.给患者讲述压疮治愈的病例，介绍与疾病相关知识，使其对医护人员产生信赖感，调动患者的主观能动性，积极配合治疗并增强战胜疾病的信心。

3.2 皮肤护理

做好“六勤”，勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。严格无菌操作规程，防止交叉感染；严格细致交接班，并做好记录。

3.3 加强营养

良好的营养支持是治疗压疮和促进创面愈合的重要条件之一，调节患者胃肠功能，尽量经口补充，给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、含微量元素丰富的饮食，必要时给予静脉营养治疗，丰富蛋白质摄入可以预防压迫性损伤，维生素、矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合是十分重要的。

4 讨 论

4.1 SMZ作用机制

细菌在生长时，需要对氨基苯甲酸，SMZ的基本化学结构和对氨基苯甲酸相似，可与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶而阻碍二氢叶酸的合成，从而影响核酸的生成，抑制细菌的生长。

4.2 SMZ性质稳定、抗菌谱广，涂于压疮表面可使压疮表面渗液减少，创面干燥，促进创面愈合；而且此药价格低廉，使用方便，易于被患者及家属接受。但应用中应注意用药前详细询问患者及家属有无过敏史，有过敏史者禁用，过敏体质者慎用。

[1]黄一帆,谢田.护理学基础[M].南昌:江西科学技术出版社,2008:176.