利多卡因致过敏性休克1例

江西赣州安远妇女儿童医院，江西 赣州 342100

患者，男，45岁，因肛门一肿物突出伴异物感两年余，于2009年12月28日9Am入我院外科。患者既往身体健康，无药物、食物过敏史及家族遗传性疾病史。入院后查体:体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压105/62mmHg(mmHg=0.133kpa)，肝肾功能、血尿粪三大常规、心电图均正常。于2009年12月29日入手术室拟在局麻下行混合痔痔核摘除术，予行浓度为2%的利多卡因(上海产，批号:080203)局部浸润麻醉，注射5ml后患者诉头昏、眼花、胸闷、呼吸困难，大汗淋漓，脸色苍白，口唇轻度紫绀。立即停药，遵医嘱给予地塞米松10mg静脉推注，氧气输入，持续心电监护。出现烦躁不安，意识模糊，心律为 30次/分，血压 80/50mmHg，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素1mg静脉推注，阿托品针0.5mg静脉推注，并行胸外心脏按压，患者心率恢复至90次/分，血压110/71 mmHg，给予安定针5mg静脉推注，50%GS40ml+VitC2.0静脉推注，于12N患者意识清楚，精神差，诉乏力，轻微头昏，测脉搏为78次/分，呼吸21次/分，血压98/65mmHg，体温35.5℃，给予保暖，送入病房继续观察治疗。给予监测生命体征每小时1次，持续低流量输氧，心电监护，对症支持治疗，2小时后排尿1次，约400ml，4小时后能独立下床活动，停心电监护，停输氧，继续监测生命体征每2小时1次，嘱进软食多休息，24小时内生命体征平稳，次日化验肝肾功能均正常，观察48小时无不适改为全麻下行混合痔痔核摘除术，术后一周痊愈出院。

利多卡因，又名赛罗卡因，是一种中效、中时效局麻药，因其组织弥散性能和粘膜穿透均很强，故可用于各种局麻方法［1］。粘膜吸收速度几乎与静注相似，利多卡因过敏极为罕见［2］。本例局部注射利多卡因5ml后 (约3分钟)即出现过敏性休克，无寒战、高热，可能与病情进展速度较快有关，提示临床医务人员应重视和警惕利多卡因可引起过敏性休克的严重不良反应，应按常用剂量给药，控制给要速度，同时密切观察用药后反应，并嘱咐患者在用药过程中出现不适症状时要及时报告，以免延误抢救时机。

［1］曹伟新，李乐之，李津，等，外科护理学 局部麻醉 ［J］.人民卫生出版社.2008，4(3).

［2］李端，殷明，任雷鸣，等，药理学临床常用麻醉药 ［J］.人民卫生出版社.2006，10(6).