急诊科护士职业危险因素和防护措施分析

贵州省人民医院急诊科，贵州 贵阳 550002

急诊科护士职业安全成为目前护理职业安全研究的问题之一。本文探讨急诊科护士职业危险因素和防护措施，总结如下。

1 急诊科护士常见职业危险因素

1.1 机械或者物理损伤

在急诊护理工作中，针刺伤是常见的职业损伤，根据针头的使用对象，可能会引起血源性疾感染。急诊护士每天要接触大量的安瓿，容易发生安瓿割伤。在手术操作过程中或者术后对针头、刀片乱丢乱放，不但增加了污染的机率，还可能导致此类物品刺伤。在急救搬运过程中，急诊护士不恰当用力搬运患者，可能会引起急性扭伤和关节损伤。

1.2 病原微生物因素

急诊科常常接触到各种危急重症患者，其中有些患者常常为传染性疾病，如病毒性肝炎、结核病、艾滋病等，在急救过程中，来不及询问患者病史，在没有完全了解患者是否有传染病史的情况下，徒手操作，特别是护理人员受伤等处有伤口的情况下，接触到了患者的体液、分泌物、排泄物等，护理人员极易被感染。

1.3 化学性因素

护士工作环境中，常常接触到消毒剂如戊二醛、过氧乙酸、含氯制剂等，此类消毒剂对皮肤、黏膜、呼吸道和神经系统都有不同程度的影响;对空气消毒使用的紫外线臭氧等对人体存在毒害作用，可导致护理人员紫外线眼睛类炎症、皮炎，如果吸入的是高浓度臭氧，护理人员可出现胸闷。气急、肺水肿等;在护理工作中，可接触到化疗药物，此类药物中对细胞有毒性的药物如环磷酰胺、顺铂等，即使接触的剂量不大，但是如果频繁接触而发生药物蓄积将会产生远期影响，护理人员在体检中可能护理出现白细胞减少等，如果是处于孕前的护理人员，其流产的机会会增加，胎儿可能出现畸形等。

1.4 来自患者及其家属的危害

在急诊科的患者和家属都带有紧张、焦虑、恐惧等情绪，患者均希望护士放下自己手上的活，使自己马上得到救治，否则会出现谩骂、殴打护理员。在急诊室常常会遇到醉酒、打架斗殴、吸毒类患者，此类患者非常敏感，如果护理人员抢救不及时或者其他原因暂时不能实施救治，患者就会恶语伤人，甚至会殴打护士。

1.5 身心健康方面

急诊工作不可预见性强，患者或者家属常常要求马上得到救治，同时急诊护士自己感觉到自己的责任重大，导致护士长期处于精神紧张状态，身心疲惫。再加上有的护士属于合同协议性劳动，此类护理人员的可能有自卑感，所以以上原因可使护理人员处于紧张、疲惫、情绪不稳定等状态。

2 防护措施

2.1 对针物理损伤的防护措施

急诊工作中预防针刺伤措施［1］:①处理针头时不要太匆忙，手持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人，以免刺伤他人;②在为不合作患者注射时，应取得他人的协助;③避免将用过的针头套回针帽，防止刺伤自己的手;如果要求这样做，则采用单手技术;④将用过的针头丢入合适的坚固的容器内;⑤针头用过后及时处理，不要将其留在治疗台、治疗车、床旁桌上，以免刺伤他人;⑥绝对不要徒手处理破碎的玻璃。在工作中一旦发生针刺伤，应立即挤出少许血液，用流动水冲洗，然后用碘酒、乙醇消毒后包扎。急救搬运患者方法要正确，护理人员搬运姿势要调整，避免患者因用力不当而出现扭伤等。

2.2 对病原微生物的防护措施

接触患者血液、分泌物、呕吐物时要配戴手套，接触患者后，要注意洗手，在观念中要树立疾病传播意识。每次接触患者后要严格洗手，树立体液传播疾病的观念。可在急诊护理工作人员中建立监督机制，护理人员之间互相监督，尽量避免病原微生物导致的感染疾病发生［2］。

2.3 避免化学性损伤措施

掌握正确使用化学消毒剂的方法，熟悉各种消毒剂的性质，掌握其配比方法，减少它们对人体的伤害;在行紫外线消毒过程中，人员要离开消毒场所，要加强对眼睛和皮肤的防护。在配置、输液化疗药过程中要小心、谨慎，戴好帽子、口罩、手套，必要时穿隔离衣、戴防护镜。

2.4 提高自身处事和心理素质

在工作中遇到患者或者家属不理智语言或者蛮横态度时，要注意和患者、家属保持一定距离，要沉着，占据有利的地势环境，患者一旦大打出手，此时要动作敏捷脱身，并通知相邻医务人员、保安等，减少患者因素导致的身体损伤。

2.5 院方注意改善职业条件

院方可通过改善工作环境、提高工资待遇等方式，提高急诊护理人员的积极性;加强护理人员职业防护意识教育;及时发现心理压力大而无法排解的护理人员，给予心理支持，使急诊护士全身心投入到护理工作中去。

［1］雷志荣，陈晓清，邹晓清，等.在针刺伤防范中应用风险管理程序的做法与体会 ［J］.护理管理杂志，2004，9(4):29.

［2］李映兰，罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策 ［J］.护士进修杂志，2003，19(1):67－68.