个体化健康教育在妇科护理中的应用和效果评价

江苏省靖江市人民医院妇科，江苏 靖江 214500

个体化健康教育是注重尊重个人，整体地、全面地看待患者，让妇科病人说出对子宫切除、宫外孕输卵管切除及卵巢手术的看法、认识及顾虑，根据优先次序给予不同个体的健康知识指导，其原则应符合个体差异，满足患者不同的要求，促进其独立性。

子宫切除与性关系、未婚先孕等是患者深层次难以启齿的隐私，与患者年龄、认识、个性、文化程度、职业、社会环境有相当的关系。目前，虽然提出整体护理模式，按常见的生理，心理社会问题给予普遍的、笼统的、粗线的、说教式的健康教育，但缺乏个体性、针对性。因此，在护理工作中，个体化的健康教育对妇科患者的性心理影响是一个有待探索的问题，也是对护理工作的一种挑战。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院妇科每年行子宫全切、次全切的手术约300余例，年龄在34～60岁之间，呈正性分布;每年行宫外孕手术400余例，年龄在18～45岁之间，多数人有人流史或宫外孕史。

1.2 主要心理问题 我们通过对我科病人采取问卷、面对面交谈和手术后回访等方式获取患者有存在的心理问题，主要有以下几方面

1.2.1 宫外孕手术患者，特别是未生育者，多担心今后有生育要求时出现不孕，故大多数患者趋向于保守治疗，不愿手术。

1.2.2 子宫切除患者年龄在40岁以下的病人，多担心失去女性特征、内分泌失调，影响夫妻感情。

1.2.3 子宫切除患者年龄在45岁以上的病人，多担心过早衰老，个别子宫及附件切除患者担心变为男性，影响夫妻感情。

1.2.4 经济条件差的病人担心术后体能恢复差，生活适应不良。有些患者甚至把术后身体的其他病症误认为是手术所致，造成许多患者不及时去医院就医，从而耽误了治疗，加重了病情。

1.3 应对措施

1.3.1 我科对每名患者选2名有专科护理经验、大专学历、具有个体化护理理念的护士进行有针对性术前、术后健康指导，并选派专业组长定期指导，护理部每月指导。

1.3.2 选择合适的环境，针对每位患者的具体情况作女性生殖解剖位置的讲解，让患者家属了解子宫、阴道、输卵管、卵巢的解剖位置及功能，根据病情耐心、细致讲解手术方式与切除点，对子宫切除患者告知子宫切除对女性的性生活、内分泌的影响，对术后作健康宣教及夫妻性生活时间上的指导 (如术后禁性生活三月);对卵巢切除术后患者作心理上的安慰，并指导使用雌激素以维持女性性特征;对输卵管切除患者，告知一侧输卵管切对生育的影响，指导患者对健侧输卵管的保护，在下次准备妊娠前可作“通水”检查，防止再次发生宫外孕;若双侧输卵管已切除者，作好心理安慰，并指导在条件成熟时可行“人工辅助受精生殖”。

1.3.3 “家属系统理论”的运用: “家属系统理论”认为，患者心理发生变化时，家庭成员的心理也必定发生变化。护理人员应满足家属了解患者的有关信息要求，并充分利用机体对患者和家属进行宣教，让家属特别是丈夫了解妇科手术及术后性生活知识，帮助患者树立信心。丈夫的体贴、支持对患者术后的心理影响极大。此外，还要充分利用患者周围术后恢复良好的朋友作现身说法。

1.3.4 作好女性健康教育、普查与宣教工作，多与患者交流，多倾听、讨论，提出自己的看法，以认同、关心的态度与患者形成情感互动。

2 讨论

个体化健康教育在妇科护理工作中是一种非常适宜的健康教育模式。从个体化健康教育的方式、方法、内容及整个过程看，都体现了根据病人的个体性，而不是普遍、笼统的模式，这种健康教育模式特别注重病人的心理因素，有助于病人的感情表达。通过我科的护士个体化健康教育的实施，在降低患者的焦虑对性心理的影响方面发挥了很重要的作用，使患者在良好的环境下接受手术与其他治疗，术后恢复快，并发症极少。另外做好病人的健康教育工作可以提高病人的自我保健能力，增强病人对医护人员的信任和依从，提高护理质量。再次通过个体化健康教育建立了良好的护患关系，切实有效的解决了病人的问题，护理工作得到了病人的信任和认同，护士在工作中体现了自身价值。

［1］黄津芳，刘玉莹，杨春梅等，外科病人健康教育需求特点及施教对策［J］.中华护理杂志，1999;34(8):270.