中医给药时间的护理

2010-02-11

中国民族民间医药 2010年9期

吉林省松原市前郭县中医院，吉林松原 131101

中药是中医治疗疾病最常用的一种手段，有效的给药，必须通过正确的给药时间和给药方法及途径，才能更好的发挥药效。为了达到合理、安全、有效的给药，我们护理人员必须严格掌握给药时间的护理。

中医学认为人体内部活动有很强的时间节律性。如《素问·生气通天论》中说:“平旦人气生，日中阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”; 《灵枢·营卫生会》说:“夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳气受矣。” 《素问·脏气法时论》中指出: “肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半静;……心病者，日中慧，夜半甚，平旦静;……脾病者，哺慧，日出甚，下哺静;……肺病者，下哺慧，日中甚，夜半静;……肾病者，夜半慧，四季甚，下哺静;”以上说明人体正气随天时阴阳盛衰而变化，指出一天之中五脏病的病情变化规律。

古代的“子午流注”更是集中地反映了人体气血盛衰变化的规律。它认为心脏功能午时 (11－13时)最强，子时 (23－1时)最弱;肾功能酉时 (17－19时)最强，卯时 (5－7时)最弱等。临床实践表明，大多数心脏病患者多在夜间发病和死亡，肾气虚弱的肾炎患者，以早晨浮肿最明显。说明“子午流注”理论有一定的科学性。所以，为提高药物的效果，护理人员应掌握给药时间护理知识。

1 重视给药时间应掌握以下三方面的原则

给药时间应与人体内部活动的节律相一致。即阳药用于阳长时，阴药用于阴长时。升药用在升时，降药用于降时。如选用扶阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结等治则或方药时，应选定在早晨或上午服用，以借天时阳旺，人体阳气随之充盛之势扶阳抑阴，而祛除病邪。同理，凡需借助阴气祛邪的病证，在选用滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、定惊熄风、清热解毒等治则或方药时宜在傍晚或午后阴长之时服用。同时，由于时辰不同，人体阴阳气血盛衰也不同，病情轻重自然亦有所别，加甚缓解，均有一定的规律。因此，要重视给药时间，把握住时机，在天之阳气旺的白昼治疗三阳经病，以借阳经主时的天之阳旺，使正胜邪退而使病愈。同样，在天之阴气旺盛的黑夜治疗三阴经病，也是借阴经主时的天之阴旺，使正复邪去而达病愈。这样的给药时间，既可增强药物的治疗作用，又可减少毒副反应。

(1)根据疾病的部位确定给药时间:在《神农本草经》序录中记载:“病在胸膈以上者，先食而后服药;病在心腹以下，先服药而后食之;病在四肢血脉者，宜空腹而在旦;病在骨髓者，宜饱满而在夜。”指出了疾病部位不同，服药时间也应有别。如治疗上焦疾病的，宜在饭后服药;治疗下焦疾病的，则宜在饭前服药。而病在骨髓、四肢者，宜在夜间吃饱饭后和在早晨空腹服药。

(2)根据病情变化遵医嘱确定给药时间: 《千金方》中指出:“凡作汤药不可避晨夜时日吉凶，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。”、“下痢诸不差，用乌梅黄连蜜丸日三夜二。”、“疟疾寒热日再三发，恒山甘草汤相去如人行五里一服。”以上论述，说明疾病一旦发生，就应该立即按医嘱给病人服药，以达药到病除早康复目的。同时指出了要根据病证不同，确定给药的次数。

(3)根据病情确定给药时间:根据病情需要，选定最佳的给药时间，以利药物尽快发挥预防和治疗作用，减少毒副反应。

1)一般疾病口服给药分一日2－3次，于早、晚或早、中、晚，饭后0.5－1小时给药。

2)危重病证应及时给药，并应选择能最快发挥疗效的给药途径。

3)解表药若病情许可，应于中午前阳分时间给药，以顺应阳气升浮，助助药力祛邪外出。

4)治咽喉疾病，给药可不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液能与病变部位充分接触。

5)平喘药，应在哮喘发作前2小时给药。

6)健胃药应在饭前服用;用于消食导滞的药物，则在饭后服，以达开胃、导滞之功效。

7)对胃有刺激性药物宜在饭后服。

8)涌吐药，宜清晨午前服。

9)润肠通便药，宜空腹服用，以利消除肠胃积滞;泻下药，按“日哺人气收敛”之理，应入夜睡前给予;止泻药，按时再服，泻止药停。

10)驱虫药，清晨空腹或晚上睡前给药。

11)补益药，一般宜饭前服用。