腹部按摩治疗早产儿腹胀的临床观察

2010-02-11

中国民族民间医药 2010年9期

云南省红河州第一人民医院儿科，云南蒙自 661400

随着围产医学技术的迅速发展，早产儿的存活率在逐年提高，但是如何提高早产儿的生存质量，促进其生长发育和智力发育其实关键在于如何使早产儿耐受胃肠喂养，因为早产儿由于其特殊性几乎都会发生腹胀的情况，甚至严重者会发生坏死性小肠炎，故影响了奶量的摄入，满足不了他们营养方面的需求。根据几年来的临床经验发现:通过腹部按摩能很好的治疗早产儿腹胀.吐奶等情况，提高其生存的质量，此法经济实惠，操作起来简单方便，故值得在临床加以推广使用，现将其具体报告如下:

1 临床资料

近两年来我科收住的早产儿共计31例。其中有男婴19例，女婴12例，体重最大的为2.6kg，最小的为0.9kg。胎龄最大的为36+5周。最小的为33+1周，患儿均置于温度适中的暖箱中。

2 按摩方法

于患儿出生后24小时开始，每次按摩10分钟左右，每日两次，按摩应在喂奶后1小时左右的安静状态下进行，由专人进行操作。为减少摩擦，按摩前操作者应洗净双手后在手部涂抹婴儿润肤油或者爽身粉，按摩时患儿取仰卧位，护士右手指尖向左侧放在下腹部，令手掌接触到宝宝的皮肤后，沿顺时针方向开始推向右上腹，继续推进至右下腹终止，随着右手的动作，左手应并排跟进，沿着同一轨迹至右下腹处终止，在操作过程中，操作者的手不要离开早产儿的皮肤，而且要施以适当的压力，操作过程中应密切观察患儿的反应，如出现哭闹，肤色及肌张力改变时应暂停动作，并施以安抚。

3 讨论

因早产儿的消化系统发育不够完善，各种消化酶的量不够充足，胃肠蠕动功能较差，胎便排除延迟，喂奶后很容易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受体征，存在较高的喂养不耐受发生率，严重者出现肠型坏死性肠炎等，危及患儿生命。以前为防止喂养不耐受的情况发生，传统治疗常给予较长时间的静脉营养，这样不但造成家长经济负担过重，而且延迟开奶，奶量摄入不足影响产儿的生长发育，降低了患儿的生存质量，而现在及早进行腹部按摩的早产儿发生腹胀、吐奶及血糖异常的情况较少。对中途出现腹胀的早产儿或新生儿排除器质性病后行腹部按摩后腹胀明显减轻。由此提示腹部按摩治疗能促进早产儿逐渐适应胃肠道喂养，加快胃肠道功能的发育和成熟，促使早产儿对营养物质的消化、吸收及利用，使体重迅速生长，同时加快胎便排除，较少腹胀及并发症的发生。有研究表明［1］腹部按摩时治疗信息会通过人体体表的触觉感受器和压力感受器沿脊髓传至大脑，放射性地引起副交感神经兴奋，使胃泌素、胰岛素水平明显升高。同时，腹部按摩也是一种机械刺激，对促进肠蠕动是一种正向作用，能促进排便，减少腹胀。因此，腹部按摩作为一种物理疗法，通过对腹部进行按摩，使早产儿得到良性刺激，对促进生长发育，减少腹胀有特效。