痰热清注射液的临床应用及不良反应
2010-02-11
江西省丰城市中医院,江西 丰城 331100
痰热清属于国家新药中药二类,其由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘精制而成,方中黄芩为君药,上行泻肺火,下行泻膀胱之火,具有清热燥湿、泻火解毒之功效;熊胆粉、山羊角为臣药,熊胆粉有清热解毒、化痰解痉功效,山羊角有平肝熄风、清热解毒、镇惊功效;金银花具有广谱抗菌作用,宣肺解表,清热解毒;连翘具有升浮宣散之力,解肌透表,清热逐风。全方五味相互配伍、共奏清热解毒、化痰解痉之功效。
1 临床应用
1.1 抗流感病毒的作用痰热清对流感病毒FMI感染小鼠的T,B淋巴细胞的增殖功能均有显著上调作用,与流感病毒FMI感染模型组相比较差异显著,说明痰热清能促进流感病毒FMI感染小鼠脾脏T,B淋巴细胞的增殖能力恢复,进而增强细胞及体液免疫的抗病毒作用。另外痰热清还能通过促进IFN-Y、IL-4的生成,促进IFN-Y发挥抗病毒作用[1]。
1.2 改善肺功能痰热清能抑制T细胞产生的细胞因子TL-6、TL-8、TL-17、TNF-α的释放,减少上述细胞因子介质的气道炎症及肺组织损害,改善肺功能。
1.3 减轻肝损伤痰热清注射液能显著降低血清总胆红素(T-BiL),丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、PT、TNF-α、IL-4、IL-18等指标[2],可减少内毒素的产生和吸收,从而减轻内毒素引起的肝细胞损伤。
1.4 提高免疫力 痰热清中的金银花、连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用,可增强中性粒细胞、巨噬细胞的抗炎能力,提高血清溶解酶含量,以提高免疫力。再者痰热清能提高Th1、Th2细胞功能,促进机体细胞及体液免役作用。
1.5 抗菌作用 痰热清对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血型链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、变形杆菌等10种常见菌均有抑菌作用。
1.6 利胆作用痰热清中的熊胆粉能降低胆汁中游离胆固醇的含量,增加总胆汁酸的含量,能显著降低胆固醇胆结石的发生率,产生利胆作用。
1.7 降血脂及抗氧化作用金银花能显著降低多种模型小鼠血清胆固醇 (TC)及动脉粥样硬化指数,提高高密度脂蛋白胆固醇含量,保护胰腺β细胞及弱降糖作用。
1.8 抗血栓作用熊胆粉可明显抑制大鼠体内外血栓的形成,降低血液黏度,改善血液流变性,抑制血小板聚集,降低血小板黏附性,改善血栓性缺血组织病变程度,降低毛细血管通透性,对血栓起到治疗作用。
1.9 抗肿瘤作用痰热清中的黄芩可诱导多种癌细胞和肿瘤细胞的凋亡,机制为:作用于凋亡相关的基因和蛋白;黄芩可通过线粒体途径阻断细胞增殖并诱导细胞凋亡;通过抑制12-LOX发挥其抗癌抗肿瘤作用;通过抑制环氧酶-2抑制癌细胞增殖。
1.10 抗惊厥作用痰热清中山羊角对硝酸士的宁、戊四唑致小鼠致辞惊可明显降低惊厥发生率并能减少小鼠自主活动次数和提高对戊巴比妥钠的协同作用。
2 用法用量
静脉滴注,每次20 ml,选择5%葡萄糖注射液500 ml为宜;每日一次,控制滴数在60滴/min内。
3 注意事项
不得与含酸性成分的注射剂混合使用;有报道,痰热清与甲氰咪胍存在配伍禁忌;使用前,在振摇时发现有漂浮物出现或产生浑浊,则不得使用;尚未有老年人、儿童应用本品的临床研究资料。
4 不良反应
4.1 滴速过快可出现局部疼痛;
4.2 个别可引起过敏性皮疹、红斑、水疱、喉头水肿等不良反应。痰热清注射液可引起过敏性皮疹,主要表现为皮疹多从面部、四肢开始,
4.3 个别也可局限于前臂静脉进针处,常伴有不同程度的皮肤痛痒、颜面部潮红、烦躁等症状。停药及抗过敏治疗后恢复正常,皮疹消退后不留色素沉着。
4.4 也可出现胸闷、气促、呼吸困难、颜面潮红、头痛乏力等症状。当即停药,抗过敏治疗后症状消失。
[1]孟明,陈冬志,武变瑛,等.痰热清注射液对流感病毒感染小鼠免疫功能的影响 [J].河北大学学报,2006,26(5):529.
[2]施军平,过建春,陈群伟,等.痰热清注射液对病毒性肝炎高胆红素血症患者细胞因子的影响 [J].医药导报,2006,25(1):43.