综合疗法治疗颈肌筋膜炎80例
2010-02-11刘二红罗广生
张 建 刘二红 罗广生
(山东省济南市平阴县中医医院,250400)
颈肌筋膜炎又称颈肌纤维质炎或颈肌筋膜综合征,是一种常见病、多发病,多由疲劳、颈肌部姿势性劳损或感受风寒湿邪,致使颈后部的筋膜、肌肉、肌腱、韧带等软组织中的纤维组织及筋膜发生无菌性炎症,以局部疼痛、僵硬、运动障碍或软弱无力等为主要表现的疾病。笔者采用综合方法治疗80例,疗效满意,报道如下。
一般资料
本组80例,男性47例,女性33例;年龄最小23岁,最大55岁;病程1个月~1年;主症为颈项部僵硬、疼痛,疼痛可向上肢放射,并可触摸到1~3个病理性偏歪的颈椎棘突,所有患者均作颈椎正侧位CR片,可见颈椎体有双边征或双突征。
治疗方法
1.针刺治疗:处方:肩外俞(双)、阿是穴、膏肓(双)、风门(双)、新设(双)、风池(双)、后溪(双)。患者俯卧位,颈背部皮肤暴露,常规针刺得气后,采用上海医疗器械厂制造的6850-2型电麻仪,分接与风门、肩外俞、阿是穴上,采用疏密波,刺激强度以患者忍受为度,时间为30min,每日1次,10次为1个疗程,休息3日,继续下1个疗程。
2.手法整复:有病理性颈椎棘突偏歪者,应用颈椎定点旋转手法整复。搬法:患者取端坐位,医生站立在患者的后侧,以左(或右)手拇指放在患棘突的右(或左)侧,其余的四指放在患者颈肩左(或右)侧,右(或左)手手掌置于患者左(或右)颈部,掌心在左(或右)下颌角处,令患者头颈前屈 30°~45°,头面部向右(或左)并偏屈30°~40°,随后徐徐向右(或左)后侧旋转,使病人的右(或左)侧头面部靠着医生的腹部稍用力,即左(或右)手拇指向右(或左)侧搬动,右(或左)手向右(或左)后侧旋提,爆发力用在一瞬间,常可听到“咔”的一声,手法告毕,且勿粗暴用力。
3.中药热敷:组成:羌活21g,透骨草 21g,伸筋草15g,川芎 15g,忍冬藤 21g,桂枝 15g,海风藤 21g,制乳香15g,制没药15g,葛根30g,红花21g。
操作:将上药放于器具中,配以2/3的米醋和1/3的白酒浸泡1h后,取出装在自制的长30cm、宽10cm的布袋内,上锅蒸20min后取出,稍凉至患者能耐受的温度后,将药袋放于患者的颈背部热敷,温度变凉后再蒸再敷。过夜的需浸泡30min使用,每日2次,10次为1个疗程,休息3天,进行下1个疗程,中药4天一换,以保证疗效。
治疗结果
疗效标准:治愈:颈项部疼痛消失,活动自如;好转:颈项部疼痛减轻,活动时稍有不适;未愈:症状无改善。
结果:治愈 68例,占 85.0%;好转 10例,占12.5%;未愈2例,占2.5%;总有效率97.5%
体会
本病为风寒湿邪侵袭人体,注于经络,留与关节,使气血痹阻,不通则痛;采用针刺以疏通经络,运行气血,活血止痛;手法以舒筋通络,解除痉挛,纠正偏歪的颈椎棘突。中药热敷以渗透肌肤,加强关节周围组织的弹性及血液循环,增强和改善关节活动度,促进新陈代谢,达到消肿止痛的目的。