儿童性早熟的原因分析与防治

2010-02-11赵丽华

中国医药指南 2010年29期

赵丽华

性早熟是一种内分泌性疾病。一般认为，女孩8岁以前，男孩在9岁以前，性腺发育成熟或女孩月经初潮发生在10岁前，即可诊断为性早熟。性早熟可分为真性早熟（中枢性性早熟）和假性早熟（外周性性早熟），真性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，除有第二性征外，还有卵巢和睾丸的发育，性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前；假性早熟只有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟、无性腺的发育。近年来，国内儿童性早熟发病率有逐年上升的趋势。重庆市性早熟儿童每年以20%左右的速度递增，广州市儿童性早熟发病率已由10年前的0.5%上升至1.3%，并还有上升趋势；上海每年上升1%左右。有关调查显示，近年来性早熟呈现低年龄化的特点[1]。本文采用问卷式方法，调查在白城市区内小学收集到的50名性早熟儿童，就其性早熟的原因和危害进行分析，以采取积极有效的措施，防治性早熟的发生。现将结果报道如下。

1 性早熟原因分析

1.1 环境因素

由于现代工业和农业的快速发展，生产和生活过程中大量使用的洗涤剂和农药等污染物严重污染了自然环境，造成土壤、水和包括植物在内的各种食物中类激素污染物质长期残留和蓄积，当被儿童直接或间接摄入进入机体内，类激素即可与生殖器官激素受体结合，引起生殖发育异常。

1.2 饮食因素

随着人们生活水平的不断提高，儿童饮食结构和饮食习惯发生了巨大改变，荤食多素食少，滋补保健品含大量类激素物质进入儿童机体内，可引起血液中激素水平升高，致人体下丘脑-垂体-性腺轴变化启动，促使儿童性早熟的发生。国内经常用含有激素促生长剂的饲料饲养猪、牛等动物，使其肉及其制品中含有激素残留物质，加之儿童的自身代谢功能尚不完善，致使大量激素蓄积于体内，也是导致性早熟的原因之一。

1.3 社会心理因素

由于社会媒体、电影、电视、影碟、报刊、杂志等大众媒体宣传性色内容过多，这可通过视觉系统和听觉系统，刺激儿童神经、心理反射引起内分泌代谢增强，造成人体下丘脑-垂体-性腺轴变化启动的提前，故使儿童性早熟。

1.4 滥用或不合理使用药物和保健品

使用药品不当和保健品使用过多，导致肾上腺素类物质增生，甲状腺功能发生改变，也会使下丘脑-垂体-性腺轴变化启动，而致使性过早成熟。

2 性早熟的危害

性早熟对儿童的健康成长和发育贻害无穷。

性早熟不仅使青春期和生长发育提前而导致早恋，而且多伴有骨骼提前发育，骨骺提前闭合，造成性早熟者成年后的身高普遍低矮。

女孩过早的月经初潮以及男孩过早遗精，会使儿童的精神十分紧张，不仅影响正常的学习和生活，而且心理性格会发生改变，产生恐惧不安、自卑等不良情绪。

青年期提前发育，会缩短生命。如非洲热带女孩8岁成熟，40岁左右夭折。

在性激素刺激作用下，儿童的性要求强烈，易导致性犯罪。

3 防治措施

3.1 早期发现，早期治疗

家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现未到青春期年龄，女孩月经来潮，乳房隆起，阴毛增生；男孩提前出现遗精，睾丸、阴茎增大，声音变粗，胡须、阴毛出现，应及时前往正规医院就诊，做出及时诊断，积极采取病因治疗，如与性激素有关的肿瘤患者要及早手术切除，甲状腺功能减退者用甲状腺激素治疗，先天性肾上腺素皮质增生者用糖皮质激素治疗，特发性早熟者，可用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）及孕酮衍生物和醋酸氯羟甲烯丙酮，方能取得较好效果[2]。一般说来，轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗；中度以上及真性性早熟则可在医师指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。