子宫肌瘤术后的护理

张 爽

黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院妇产科（157000）

子宫肌瘤除了对患者带来的疾病痛苦之外，还会伴有一些心理上的障碍，护理人员要对患者实施全方位的护理，减轻患者的心理负担，帮助患者尽快战胜病魔，并恢复身心健康。

1 子宫肌瘤术前护理

详细了解患者的自身情况，如患者的心、肺、肝、脾、肾等重要器官的功能情况，还要对患者心理是否可以耐受手术有一个正确的估计。对于营养较差、体质过弱的患者要指导进行高蛋白、高维生素、高热量的饮食调整；还要根据患者的年龄、体质、和饮食按时测量生命体质，及时与医师沟通做好术前准备。

心理护理：护士要根据每个患者的不同心理特征给予正确的引导，使患者指导子宫肌瘤只不过是女性生殖器官的一个良性肿瘤，并非是恶性肿瘤，纠正她们的错误观念，消除恐惧和焦虑的心理，树立康复的信心。

医院要为患者提供清洁、安静和舒适的治疗环境，建立良好的护患关系，并为患者做好必要的保密工作。

2 术后护理

术后患者采取去枕平卧6～8h，全麻患者头要偏向一侧，直至患者完全清醒。第2天可取半卧位，以减轻伤口的张力，利于局部血液回流。给腹部切口处加压砂袋，防止肠粘连和下肢血栓性静脉炎的发生。术后6h的患者要协助其活动下肢，做屈伸运动，每日应做4～5次，每次2～3min，卧床时要勤翻身，鼓励患者及早下床活动。24h候可酌情下床活动，有利于增加肠蠕动，促进排气，也可防止肠粘连及下肢血栓形成术后咳嗽，减少肺部的病发症。

密切关注患者的生命体征变化，术后的严重病发症多出现在手术后的24h之内，要特别重视。每30～60分钟测量一次血压，待到平稳后每天测量1～2次。同时还要注意观察患者的脸色、表情、意识变化及肢体的温度，末梢循环状况，如果发现异常状况，及时报告给医师。

3 术后病发症的护理

3.1 腹胀

术后24h协助患者下床活动，增加肠蠕动，防止肠粘连以及病发症，提高自理能力。一般48h会自动排气，如果术后3d仍未排气，可针刺足三里，也可以肌注射新斯的明0.15～1mg。

3.2 尿潴留

利用条件反射让患者听水流声或者用热水袋热敷下腹部，轻轻按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩。也可以针刺三阴交穴，如果以上方法无效，可子啊无菌操作下进行导尿。

3.3 术后咳嗽

腹部手术后伤口疼痛患者不敢咳嗽，容易导致痰液淤积，引发肺炎。护士应当嘱咐患者在咳嗽时，用双手压住切口两侧，以便用力将痰咳出来。

3.4 伤口感染

如果术后的2～3d发现道口疼痛，体温上升，就应及时检查切口，发现针眼红肿的患者，要及时应用抗生素。

3.5 预防出血

注意观察阴道流血以及伤口渗血的情况，如果流血过多应该立即通知医师处理。

3.6 腰部酸痛

轻微的酸痛经过休息数日后一般都会自行好转，如果酸痛明显护士要到请医师排除麻醉后留下的后遗症，必要的时候应用一些药物。

3.7 体温观察

术后的1～2d体温升高，一般不超过38.5℃，不用做任何处理，大多数为手术热。但是体温升高超过38.5℃，应该考虑是否有感染的情况，根据患者的情况酌情加大抗生素剂量或是更换抗生素。

4 术后的心理护理

护理人员向患者说明术后伤口疼痛的原因，可能持续的时间，要告诫患者止痛药不宜多用的原因，帮助患者使用耳压疗法止疼，鼓励患者用毅力战胜疼痛。

告诉患者子宫肌瘤摘除不会丧失生育能力和引起绝经，更不会影响性生活和女性的形态。与患者的家属及时沟通福利亲人给予患者更多的关心，更多的时间陪伴患者，一起消除患者心理障碍。

5 做好出院指导

饮食，除医师特别指定外不需要任何禁忌，建议要多摄取高蛋白和高纤维的食物。复诊，定时服药，定期检查，如果出现高热、大量阴道出血、异常分泌物、休克和伤口红肿、化脓。疼痛等情况要立即来医院检查。

休养，居室要保持通风，清洁。还要注意个人卫生，出院后一周课沐浴，但要注意保护好伤口。生活要规律、家庭要和谐、睡眠要充足、好的心情有利于身体尽早恢复。月经，术后2～6周若有少量出血可自行处置干净。子宫肌瘤摘除术后可在术后1～2个月后恢复正常的月经周期。性生活适应，子宫肌瘤术后禁止性生活1个月。

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