112例妊娠高血压综合征护理体会

胡孝波

黑龙江省牡丹江市第二人民医院妇产 科（157000）

妊娠高血压综合征，简称“妊高征”，是由于妊娠所发生的特有的疾病。一般在妊娠24周以后出现水肿、蛋白尿、高血压，严重者可发生昏迷、抽搐。若处理不及时，会危及母婴生命。因此，加强妊高征的护理，早发现、早时处理可降低孕产妇病死率。牡丹江市第二人民医院从2009年1月至2009年9月收治妊高征患者112例，对其加强护理，效果满意。现将临床护理体会报道如下。

1 临床资料

本组妊高征患者112例，其中初产妇66例，经产妇46例，平均孕周（34.2±2.1）周；轻度患者35例，中度患者36例，重度患者41例，发生先兆子痫18例，子痫11例。并发心力衰竭、肺水肿各2例，胎盘早剥2 例。

2 结 果

护理干预4周后，进行随访，91例患者血压得到有效控制，病情未出现反复。111例患者顺利生产，剖宫产52例，经阴道分娩59例。1例因多器官功能衰竭死亡。

3 护 理

3.1 一般护理

嘱患者卧床休息，避免活动量过大，卧床时取左侧卧位，中度妊高征患者应绝对卧床休息，密切监测血压变化，给予吸氧，以改善胎儿缺氧[1]。患者房间内要保持安静、光线要暗淡、空气要新鲜，避免一切刺激及情绪波动，为患者创造一个良好的环境，保证患者有充足的睡眠，必要时可以口服地西泮2.5～5mg或苯巴比妥30mg，3次/d。注意饮食护理，加强营养，增加含蛋白质、维生素及钙、铁、锌等元素的食品，减少脂肪和过多盐的摄入等。

3.2 心理护理

由于缺乏对本病的正确认识，患者往往感到恐惧、焦虑、害怕。护理人员应向患者及家属介绍妊高征的原因、治疗方法、注意事项，教会孕妇自我监测胎儿情况，自数胎动，基本能够识别先兆子痫的症状，如头昏、眼花等，及时解答孕妇及家属提出的问题，使孕妇保持积极、愉快的心态。

3.3 病情观察

护理人员要密切观察患者病情变化，观察并记录血压、脉搏、呼吸、尿量、胎心、胎动，及时给予患者血、尿化验检查，以了解患者血压、尿蛋白、水肿程度，给予降压、利尿治疗。对重度妊高征患者，增加血压测量次数，如果出现头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，须立即通知医师，做好抢救准备。

3.4 用药期间的观察

妊高征的药物治疗原则一般为解痉、降压、利尿、镇静，护理人员要掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药物中毒表现，抢救措施等。25%硫酸镁注射液为治疗妊高征的首选药物，其具有解痉、镇静、降血压的作用，对胎儿影响较小[2]。因妊高征患者肾功能有不同程度的受损，可造成镁离子在体内蓄积中毒，表现为腱反射消失，全身肌张力消失，并可引起呼吸抑制，心跳停止甚至死亡[3]，所以护理人员要及时观察患者腱反射是否存在，并观察尿量。血压过高的患者要给予降压药物，如心痛定等，用药后要及时测量血压。

3.5 子痫发作时护理

若患者高血压、蛋白尿和水肿、头痛、眩晕、眼花等症状近一步加重，出现抽搐或昏迷为子痫。抽搐发作应立即吸氧，同时在口腔内置开口器防止舌咬伤。去枕平卧，并将头偏向一侧。有义齿者应取下。如舌后坠堵塞呼吸道，应以舌钳牵舌于口外。详细记录患者抽搐时间及间歇时间。患者睡保护床，以防坠床。专人守护，密切观察血压、脉搏、呼吸，记液体出入量，测体重。按医嘱进行药物治疗。用镇静解痉、降压、利尿药物时，须注意药物反应。如有嗜睡血压明显下降时，应及时报告医师。昏迷期禁食，但输液速度每分钟不超过40滴，以免发生肺水肿。加强口腔护理，随时吸出口中的粘液及呕吐物，保持呼吸道通畅，防止发生吸入性肺炎。大小便失禁者，要及时更换床单，必要时留置尿管。子痫发作常诱发子宫收缩。应观察子宫收缩及胎心音变化情况，如有规律收缩，应做好分娩前准备和防止产后出血。

总之，对妊娠高血压尤其是中重度患者应该重点监测，全面护理，为患者创造良好的治疗环境，做好患者用药期间的护理，及时掌握病情的进展情况，对子痫患者给予适当护理，防止并发症的发生，保证母婴安全。

[1] 张玉敏.妊娠高血压综合征的临床护理[J] .中国妇幼保健,2000,15(12):743.

[2] 孙云桥.妇产科学[M] .北京:人民卫生出版社,2001:52-59.

[3] 张红菱,高继红.妊娠高血压综合征患者的护理进展[J] .护理研究,2003,17(1):14-15.