健康教育在儿童口腔保健中应用的初步探讨

2010-02-11孙英

中国医药指南 2010年29期

孙英

四川省攀枝花市盐边县妇幼保健院（617100）

随着人们生活水平的提高，儿童患龋齿率也随之增长，给儿童的健康带来严重危害。据第二次全国口腔健康流行病学的调查结果显示5岁儿童中76.55%患有龋齿，人均龋齿4.48颗[1]。可见儿童口腔状况较差，应引起家庭和社会的广泛关注[2]。为此攀枝花市盐边县妇幼保健院自2003年至今，对家长进行健康教育，使广大家长对孩子的口腔问题重视起来，提高家长对口腔疾病的预防保健意识，纠正孩子的不良口腔卫生习惯，提高儿童的生活质量。现将健康教育的具体体会报道如下。

1 健康教育在儿童口腔卫生保健工作中的必要性

孩子患有龋齿如未得到及时治疗，可引起恒牙的发育不良，而且由于牙痛，孩子不愿意好好地咀嚼食物，可引起消化不良，营养不全；另外，小孩处于发育阶段，咀嚼能刺激和促进颌骨的发育，牙齿坏了，孩子就不能咀嚼较硬的东西，颌骨的发育也会受到影响，可能造成轻重不等的畸形；如果乳牙在正常脱落之前就由于龋齿或外伤等原因而被拔除，拔出后的存在的间隙会影响牙齿的咀嚼能力，也为牙齿患龋齿提供了有利条件[3]。因此医师应向家长开展儿童口腔保健的健康教育，帮助儿童提高生活质量。

2 督促家长全面开展儿童口腔保健

2.1 补充口腔保健欠缺的相关知识

龋齿是细菌与口腔内碳水化合物及糖起作用，发酵产生酸，使牙齿表面脱钙、溶解、破坏而形成龋洞的结果。食物的种类对龋齿的发生有重要影响。软而粘、在口腔中滞留时间长的甜食易引发龋病。食用含纤维多的食物如蔬菜、瘦肉等对牙面有机械性摩擦和清洗作用，可减少牙面菌斑的粘附，在某种程度上有阻抑龋齿发生的作用。牙齿咬合面的点隙窝沟，两牙相接的邻接面，牙齿排列拥挤、错位、重叠，义齿卡环接触处，接触不良的套冠边缘处，最容易集聚菌斑，不易清洁，也是龋齿好发部位。因此，家长在给孩子补充营养的同时要注意那些食物对牙齿有保护作用。

2.2 注意儿童口腔卫生

要养成细嚼慢咽的习惯。细嚼慢咽不但有利于食物营养的吸收，而且，有利于口腔颌面部的正常发育，同时对牙龈也起到按摩作用，这样，可以减少牙菌斑的形成，减少龋齿和齿龈炎的发生。还要教育儿童不要养成单侧咀嚼的不良习惯。因为长期用一侧牙齿咀嚼，会使对侧因缺乏生理性刺激而造成颌骨发育不全和肌肉萎缩，导致面部不对称。

培养儿童经常漱口。小儿从长牙开始，就应注意口腔卫生，在喂完奶、糖、水果汁后，应给孩子喂温开水，以清洁口腔。随着年龄增长，逐渐养成饭后、起床、睡前漱口的卫生习惯。

指导儿童刷牙。刷牙是清洁口腔、保持口腔卫生最有效的办法。教会儿童刷牙，采用垂直颤动法。即竖刷法，上边从齿龈往下刷，下边从齿龈往上刷，这样刷牙可除去污染物，对牙龈组织起到按摩作用，还可避免对牙龈及牙体组织的机械损伤。

2.3 正确的刷牙方式

刷牙的目的就是去除菌斑、保持口腔清洁。而清除菌斑应该从第一颗乳牙开始。哺乳或者喂食后，家长应将纱布套于食指上，轻轻擦洗孩子的牙齿及牙龈。随着幼儿的成长，可培养幼儿对刷牙的兴趣，并让其在家长的监督下，逐渐掌握刷牙的方法。

家长为儿童选择软毛并且刷毛较短适合儿童口腔大小的牙刷，这样有利于清洁牙齿和牙周组织，同时便于操作。婴儿期刷牙提倡用清水即可，6岁以下的儿童应在家长监督和指导下使用含氟牙膏，刷牙次数为每天早晚各一次，每次只需豌豆大小的牙膏即可。由于该年龄段的儿童刷牙时可能会把部分牙膏咽下，导致氟中毒，因此孩子刷牙时家长应从旁指导。

2.4 良好的饮食及卫生习惯[4]

家长要使孩子保持饮食均衡，限制含有淀粉或者含糖食物的摄入。因为糖果、干果等所含有的糖和淀粉可与牙齿上的菌斑相结合，产生的酸会侵蚀牙釉质，导致龋齿形成。另外，碳水化合物对龋齿的发病受到进食频率的调控，进食次数越多，龋齿活跃性越高。因此要培养孩子良好的饮食习惯，尤其睡觉前，家长应避免让孩子进食含糖和淀粉较高的食物。

另有研究发现，吐舌头、咬下唇、咬玩具等不良的习惯可使颌面部发育畸形，从而导致牙齿发育受限，因此家长应监督孩子保持良好的卫生习惯。