利肝和胃丸、哈日十二味散、嘎日西治疗慢性胃炎

桂 荣

内蒙古兴安盟人民医院（137400）

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。属蒙医胃包如范畴，自2007年6月至2009年9月开始，用利肝和胃丸、哈日十二味散及消食十味丸对慢性胃炎患者进行正规治疗，同时详细记录和观察和治疗效果，通过治疗前后的对比分析，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 蒙医辩证

胃包如在临床上根据不同类型分为四大类型[1]，具体为滞留型、渗出型、扩散型和聚合型。在临床上滞留型占绝大多数，其他3种类型在临床上发病较少。本组71例均为滞留型，患者主因上腹部饱胀不适、胃区胀痛或隐痛、剑突或锁骨后烧灼感、暖气、泛酸、纳差等。

1.2 对于西医的诊断标准来说，慢性胃炎症状无特异性，体征很少，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺旋杆菌。本组71例患者经电子胃镜检查，胃黏膜均有萎缩性改变的表现，通过进一步取胃窦、胃体的胃黏膜组织活检，病检证实有萎缩改变。

1.3 临床资料

本组患者71例，其中男性39例，女性32例；年龄结构为30周岁以下，6例；31～40岁，40例；41～50岁，20例；51岁以上5例。

1.4 治疗方法

对照组：用维酶素每次1g，3次/d，果胶铋120mg，4次/d。HP阳性者加阿莫西林500mg，3次/d，替硝唑1g，1次/d；胆汁反流加多潘立酮10mg，3次/d，餐前口服。治疗组经蒙医辩证属胃包如者给予早饭前口服嘎日西15粒，1次/d，午饭前哈日十二味散3g，1次/d，晚饭前利肝和胃丸口服15粒，1次/d。治疗期间停用其他治疗胃病的药物。患者于正规治疗3～5个月给予复查电子胃镜及取相同部位胃黏膜进行组织病理检查活。

2 结 果

2.1 治疗效果

显效：①患者表现的临床症状基本消失；②电子胃镜复查，电镜下显示胃黏膜灰白区消失或基本消失，呈现正常的以红为主，对于胃黏膜萎缩有一定未见明显蓝色管网；③胃黏膜组织病理检查，固有膜未见腺体萎缩表现[2]。治疗效果好转：①患者临床症状明显减轻，入院前的不适感缓解；②电子胃镜复查显示胃黏膜灰白区范围缩小，蓝白血管网明显减少；③组织病理检查，固有膜腺体萎缩程度减轻或萎缩部位减少。无效：①临床症状无变化或稍有减轻。②胃纤维镜复查，黏膜相对明显改变或无明显变化；③活检仍有腺体萎缩或反而加重。

3.2 结果分析

①治疗前后症状变化：治疗组症状消失和减轻63例（88.73%）；对照组治疗后消失和减轻16例（53.33%）。②治疗前后电子胃镜检查的改变：治疗组56例患者复查了胃镜检查，电镜下胃黏膜萎缩与炎症现象比较治疗前减轻或明显减轻。③治疗前后胃黏膜活检的变化：治疗前取活检280块，有腺体萎缩者占44.2%；治疗后共活检胃黏膜285块，有腺体萎缩者占17.6%。二者对比差异明显。④治疗组治疗后主要症状的消失或好转，腹痛、腹胀缓解同时嗳气减少，胃纳改善。

3 讨 论

本病发病率最高，也是诊治中较复杂，易复发的疾病，根据蒙医辨证施治，将其分型胃“巴达士”，胃“赫依”，胃“希拉”。本方中利肝和胃丸以消寒水石（凉制）、石榴、益智、荜茇、土木香、芫荽果、香青兰、蓝盆花、酸梨干、沙棘、栀子、瞿麦、诃子、连翘、麦冬、木香、人工牛黄、地丁、降香、五灵脂、木鳖子（制）组方，具有调整体内“赫依”、“希拉”、“巴达干”三根之功效，而且具有收敛、生肌作用，能保护黏膜，促进溃疡面愈合；哈日十二味散以黑冰片、土木香、苦地丁、胡黄连、诃子、川楝子、栀子、人工牛黄、牛胆粉、石膏、红花、甘松组方，本方性凉，方中以清希拉、助消化药黑冰片，为主药；以地格达、诃子、熊胆等清希拉药和三籽、红花、牛黄、麝香等清血热、解毒、杀黏药物，均为辅佐药。故对胃、肝、胆诸热症均有良效；嘎日西以寒水石、诃子、大黄、山奈、面碱、黑冰片、牛胆膏粉、荜茇、石榴、豆蔻、连翘等14味药组成，本方具有消食、解痉，用于消化不良，胃腹胀满，嗳气吐酸，大便秘结，胃痉挛等。

[1] 董建华.对治疗慢性萎缩性胃炎的看法[J].中国医药学报,1993,8(2):57.

[2] 潘汀.辨证治疗慢性萎缩性胃炎108例[J].浙江预防医学,2001,13(4):63-64.