金匮肾气丸加减治疗老年性痴呆的临床观察

李 杰

黑龙江省牡丹江神经精神病医院（157014）

老年性痴呆多发于50岁以上的患者，属于祖国传统医学中的善忘、健忘、癫痴、呆症范畴，是一种中枢神经系统退行性变，主要表现为进行性智力、记忆力及认知功能的降低，最终丧失思考、说话及活动能力，生活不能自理，给社会和家庭带来沉重负担。本文通过对比对比应用金匮肾气丸加减治疗老年性痴呆取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年9月至2009年9月的156例老年性痴呆症患者为研究对象，随机分为两组，治疗组78例，其中男性45人，女性33人，平均年龄（66.79±7.25）岁，病程平均为（3.97±1.57）月；对照组78例，其中男性49人，女性29人，平均年龄（68.23±5.96）岁，病程平均为（3.66±1.17）个月。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 临床症状

参照1996年编订的中医辨证参考标准，老年病痴呆症临床表现为健忘，嗜睡或者失眠，头晕耳鸣，小便淋漓或失禁，反应迟钝，言语颠倒，腰膝酸软，舌质淡，脉沉细。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

服用金匮肾气丸加减治疗。药物组成：远志、山药、山茱萸、牛膝、茯苓、附子、牡丹皮、肉苁蓉、桂枝、干地黄。以上诸药按比例炼蜜为丸，每丸9g，每日2丸，分早晚分服。连续服用3个月为疗程。

1.3.2 对照组

服用脑复康片，3次/d，每次1.2g，疗程为3个月。

1.4 观察指标

ADL (日常生活能力测表)、FAQ（社会功能活动调查表）积分改善情况。

1.5 统计学方法

卡方检验，且P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

经3个月治疗观察，治疗组控制率为5.13%（4人），显效率为41.03%（32人），有效率为35.90%（28人）总有效率为82.05%；治疗组控制率为1.28%（1人），显效率为24.36%（19人），有效率为14.10%（11人）总有效率为39.74%。两组对比有明显统计学差异（P＜0.01）。

2.2 ADL及FAQ评分下降值

治疗组治疗前后ADL降低评分为（6.02±2.21），FAQ降低评分为（9.02±2.21），对照组治疗前后ADL降低评分为（3.15±1.28），FAQ降低评分为（4.06±238）。两组评分下降值差异有显著统计学意义（P＜0.01），说明金匮肾气丸加减治疗老年性痴呆症状的改善有较好的疗效。

2.3 不良反应

治疗组出现肠胃道反应3例，药疹4例；对照组出现嗜睡3例，无力4例，肠胃道反应7例，两组不良反应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。所有不良反应都在2周内出现，且均比较轻微，而不影响治疗。血压和脉搏以及血常规、肝功能、尿常规、心电图检查等无异常变化。

3 讨 论

老年性痴呆是脑功能退行性损害产生的智能损害综合征，临床上有起病隐匿、进展持续，智能衰退、无缓解等特点，痴呆症状的特点是认知缺陷，存在记忆障碍，也会出现失语、失用、失算、失认等，有独特的缺陷模式。用专业量表评判老年性痴呆的心理学检查，有助于判断临床疗效。老年性痴呆临床症状复杂，没有一个系统的合理的学说来阐述，治疗上对单一因素治疗常难以取得好的疗效。本文通过观察金匮肾气丸加减治疗老年性痴呆的临床疗效，从中医角度解决这一难题，结果显示金匮肾气丸加减治疗老年性痴呆效果显著。

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