医药产业可持续发展的经济学分析

董国俊

（广东药学院，广东 广州 510240）

我国医药产业的可持续发展是建设小康社会的重要支柱。从1978年以来我国医药工业产值年均递增16.1％，虽然经济运行质量与效益不断提高，但也存在诸多问题且日趋严重，如产业结构性不合理、创新能力弱、环保治理不善、资源严重浪费等。在此应用经济学方法分析医药产业发展可持续性问题，为解决问题提供思路。

1 医药产业的可持续发展概念

关于可持续发展（sustainable development）的概念，国际社会已取得共识，即它是指既满足现代人的需求又不损害后代人满足需求的能力[1]。从经济学角度，英国环境经济学家皮尔斯和沃福德给出的定义是：“当发展能够保证当代人的福利增加时，也不应该使后代人的福利减少。”作为医药产业的可持续发展，同样是一项经济和社会发展的长期战略，应兼顾其资源和生态环境可持续发展、经济可持续发展和社会可持续发展3个方面。医药产业的可持续发展，是以人类社会健康、和谐发展及全面进步为总体目标。

2 我国医药产业经济运行中存在的突出问题

主要表现在5个方面：一是企业规模问题突出。全国医药独立核算工业企业有4 000余家，规模大的企业仅占12％，大多数为规模小的中小企业，生产条件差、技术水平落后、装备陈旧、管理水平低且布局分散。二是自主创新不够[2]。多数企业专业化程度低，缺少具有自主知识产权的新产品，重复生产现象严重。三是医药流通体系不合理。如非法药品集贸市场屡禁不止。四是产品质量、性能有待提高。多数国产制剂产品质量不高、稳定性差，难以进入国际市场；医疗器械产品大多是常规中低档产品，附加值低。五是外贸产品结构不合理。出口产品多为附加值较低、污染较重的化学原料药及常规手术器械、卫生材料等，而进口产品则为价格昂贵的制剂和大型、高档医疗设备。除此之外，还存在医疗卫生体制改革滞后、医药产业结构不合理、缺乏国际认证产品和国际市场运作经验、能耗大、资源浪费等突出问题，亟待解决。

3 医药产业可持续发展的经济学分析

3.1 增长极限理论

增长极限理论是D.H.Meadows提出的有关可持续发展的理论。根据这一理论，可以认为，医药产业在不断扩增，可利用的资源却不断地缩减，人为的环境破坏与污染更使得增长极限提早来临，这是人类面临的困境，也是迫切需要解决的问题。

医药资源的稀缺性：经济学家认为，任何资源都是有限的。医药资源是指医药产品在生产过程中可利用的资源，很显然也是有限的。既然如此，就存在着医药资源的合理使用、有效配置问题。从整体上讲，一个国家对医药产品的开发经费投入、购置设备投入以及相关的一些投资等，都属于医药资源配置问题。只有合理地投入，有计划地进行资源开发，才能为可持续发展奠定物质基础。

医药产品供给者、消费者的有限理性：经济学通常认为，经济活动中的行为主体是具有理性的经济人。但若把理性人假设引入医药产品的经济学分析，则还必须作一些必要的修正，这就是医药产品供给者和消费者的有限理性假设。由于医药产品的特殊性质，使得供给者和消费者不可能从纯粹的成本－收益考虑来生产或消费医药产品。如从供给者角度来讲，他可能因某些医药产品价格高而多生产，但出于对医药产品的公共性质和社会效益的考虑，他也不会因没有经济效益而少生产或不生产。不论医药产品的供给者还是消费者，相互之间并不是充分了解的，或者说医药行业或医药市场不符合完全信息的假设。也就是说，供给者并不能准确地知道实现医药资源最优配置的产量和价格，不知道究竟生产何种产品、确定何种产量和何种价格才能既符合自己的利益，又符合社会的利益；同时，药品的消费者也不能确切地知道满足个人效用最大化的最优消费组合，不知道接受哪些新药品最合适、有效。因此，医药产品的供给者、消费者总体来上是按照对各自有利的情况生产或消费医药产品，但由于信息不完全，他们时常会发生决策失误，这就是有限理性的含义。

3.2 知识经济理论

在知识经济时代来临之际，人类社会的资源配置、支柱产业和产品结构、经济增长模式和规律、经济测度和评价方式、社会就业与分工，以及人的生存方式和素质培养、政府的行为和政策等，都将发生一系列变化，同时也带来了巨大的发展机遇。知识经济理论认为，经济发展的主要驱动力是知识、信息和技术，知识经济将是未来人类可持续发展的基础。由于近年来新科技的突飞猛进，特别是生物医药、信息技术的发展，使新技术在取得知识产权保护后很容易创造出巨大的财富。生物医药产业是知识经济时代的主导产业之一，对于保护和增进人类健康、提高生活质量、促进经济发展和社会进步均具有十分重要的作用。医药服务业也可以进行国际贸易，在广大的国际市场中从事顾客化的量产，从事低成本、高利润的经营。基于此，医药行业人员应具有最前沿的知识，能结合不同领域的新知识、新科技，不断自主创新，努力使知识经济为医药产业的可持续发展服务。知识是很重要的经济因素，由知识引发的经济革命是重塑全球医药产业经济的决定性力量。这是不同于传统的经济，不完全是靠劳动、资本、土地等生产要素来推动发展，而更多的是靠知识来推动，也更能维持医药产业经济的可持续发展。

3.3 药物经济学理论

医药产业的可持续发展动力不仅依靠产业内部、外部的科技与医学的发展，还非常依赖新药开发的投资和利润。医药企业在很大程度上依赖药物经济学研究来制订产品研发计划，因此药物经济学应用于药品研发整个过程。实际上，药物经济学包括成本和产出两大基本要素，而药物在医药产业中占有相当大的比重。

药物经济学本身是追求利用有限的药物资源来实现健康水平的最大限度改善和提高。其实，医疗费用不能直接算作医疗成本，医疗消耗成本高于医疗费用。而医疗成本中还包括许多间接成本和无形成本，如因病休、误工、失业等使患者及家属劳动能力降低而造成的经济损失，还加上患者患病过程中一些无法估计的无形经济损失等。产出是指因进行预防、诊断或治疗措施而产生的有利或有益的结果。药物经济学对产出的评价有效果、效益和效用3个指标。效果具有直观性和简便性，强调的是用物理单位表示的结果，如血压降低值、治愈率等临床指标等。效益则是用货币方式表示健康结果，其中包括了一些不能直接测量的结果，如减少误工时间、延长生命的收益，这就需要一个大样本、长周期的数据收集与分析。我国近一半的医疗卫生资源投在药品支出上，但是否因此产生了最大的效益值得商榷。效用实际上是一种人文学的观点，具有生物、心理和社会属性的人的整体性和全面性，关键在于对生命质量的评估。效用既考虑了通过治疗获得的延长寿命的效用，也考虑到了接受预防或诊治后给自身健康状况带来改善的满意程度，是目前学者们普遍倡导采用的指标。通俗地讲，就是活着就要活得有质量，而不能用“好死不如赖活着”的观点解释效用。因此，药物经济学分析在医药产业可持续发展中起着重要的作用。

[1]董国俊，张 萃.医药产业可持续发展的内涵和现状分析[J].中国药业，2010，19（2）：2－3.

[2]陈凯先，黄文龙，沈竞康.加强自主创新推动我国医药产业可持续发展[J].中国医药导报，2006，8（4）：235－237.