冬季流行性感冒的预防与控制

郭光正

江苏省丹阳市访仙卫生院,江苏 丹阳 212321

1 冬季流感与病毒变异

冬季流感病毒最显著的特点是极易发生变异,其抗原性变异的频率之高、幅度之大是自然界其他生物无法比拟的。变异可使其逃避宿主免疫的识别与清除,从而能多次反复有效地突破人群的免疫屏障,引起流感流行。冬季流感病毒以其基因快速突变、表面抗原频繁变异不断而引起每年新的流行。1995～1999年流行的毒株中 HA1的变化是多位点同时改变的代表,2002～2003年流行的毒株则是毒株多个位点逐渐累积的过程,通过 2004～2005年中国 A(H1N1)亚型流感病毒抗原性及基因特性研究发现,该毒株的HA1区氨基酸发生了替换,且2005年发生的替换的位点明显多于 2004年的毒株[1]。H5N1、H9N2等病毒通过在动物体内感染后不断进化,都能成为人畜共患的高致病性流感病毒[2]。

2 冬季流感的预防措施

2.1 加强流感知识宣传教育,提高社区居民流感防治认知水平

健康教育是疾病预防控制工作中最为经济有效的措施之一,是投入少、产出大、取之不尽、用之不竭的卫生资源,其重要性可以说无论如何强调都不过分,但长期以来未引起足够的重视。各级政府和卫生部门应加强对流感的宣传力度,普及流感知识,使群众了解流感传播途径及预防的有效措施等知识,对流感树立一个正确的认识。

2.2 加强流感知识在老年人、慢性病患者等流感高危人群中的宣传力度

控制和预防传染病首先必须控制和预防社会最薄弱环节和最弱势人群的传染病,才能保证社会最强大部分、最强势人群免受传染病的侵害,而分析结果也显示,高达84%的流感死亡病例来自仅占总人口 15%的流感高危人群,因此提高流感高危人群的流感免疫力对降低流感的危害意义重大。中国正在逐渐步入老龄化社会,目前,我国 60岁以上的老年人已超过 1.3亿,世界上没有第二个国家有数量如此巨大的老年人群,而老年人又被认为是流感高危人群。如果流感感染老年人,毒力不强的病毒也可能对机体造成致命性的打击,使得病死率上升。因而,流感知识的宣传、人类流感疫苗研制和接种等措施,都必须考虑到 1.3亿老年人等流感高危人群的特殊需要。

2.3 采取针对性干预措施,提高流感疫苗接种率

目前,流感疫苗接种仍是预防和控制流感大流行最有效的措施。国内外对疫苗接种的有效性和成本效益的研究表明：对全体人群接种流感疫苗均有不同程度的保护作用,能有效减少医疗保健费用和由流感导致的生产力损失[3]。

3 冬季流感的控制举措

3.1 政府应加大对公共卫生的投入

近年来,各级政府都加大了对疾控体系的经费投入,但总体仍然偏低,大部分市以下 CDC人员培训缺乏经费保障,人员业务素质偏低,实验室仪器设备严重缺位,实验室检验检测能力低下。应进一步加大经费投入,使疾病预防控制系统的人员培训工作、仪器设备等各项物资配备有必要的经费保障,不断提高疾病预防控制系统的人员素质、业务能力、疫情监测和实验室检测能力。

另外,对于整个流感大流行的应对,可以说医院系统的应对是最为关键的中心环节。医院病床容量可能不能满足流感大流行中流感病人的需求量;而另一方面,缺乏呼吸机、ICU等仪器设备的情况,都会大大影响其应对能力。

3.2 进一步完善流感监测系统

结合地理分布、经济状况、既往流感流行状况、目前经费支持力度、监测能力和需求综合考虑,增加国家级、省级监测哨点医院,扩大监测哨点的人口覆盖率补充县、乡级监测点,加大对农村人口的监测覆盖能力,加强人员培训并加大流感病毒检测实验室的设施投入,提高实验室病毒检测能力。

3.3 健全卫生资源数据信息系统,完善各项卫生资源的统计数据

目前,全国还没有建立起完善的卫生资源数据信息系统,缺乏很多卫生资源的统计数据,数据资源的缺乏限制了FLUAID和FLUSRUGE软件在我国的应用。在以后的工作中,应该不断完善各项卫生资源的统计数据,为应用FLUAID和 FLUSRUGE软件分析预测新的流感流行对我国的影响提供数据支持。

[1]徐翠玲,向妮娟,张烨,等.2004～2005年中国 A(H1N1)亚型流感病毒抗原性及基因特性研究 [J].中华实验和临床病毒学杂志,2006,20(2)：27-29.

[2]郭元吉,李建国,程小雯,等.禽H9N2亚型能感染人的发现 [J].中华实验和临床病毒学杂志,1999,13：105-108.

[3]温思瑶,刘民.人群流感疫苗接种的效果评价及成本效益分析 [J].国外医学-流行病学传染病学分册,2004,31(4)：250-252.