中西医结合治疗上尿路结石62例

侯占英

辽宁省铁岭市银州区中西医结合医院,辽宁铁岭 112000

尿路结石是一种常见病、多发病。治疗的方法不外乎取石和体外震波碎石等十几种,药物治疗由于无创伤,使患者容易接受。几年来,笔者诊治上尿路结石 62例,收效满意,现报道如下。

1 临床资料

本组 62例患者均经 B超或 X线确诊,其中男性 38例,女性 24例,年龄 18-70岁。肾结石 18例,输尿管结石 20例,混合结石 24例;其中单发结石 33例,单侧多发结石?20例,双侧多发 9例;结石最小直径 0.3cm,最大 1.2cm,合并镜下血尿 46例,伴肾盂积水 8例;病程最短 2小时,最长 3年。

2 治疗方法

2.1 中药给予石苇散,组成石苇、冬葵子、瞿麦、滑石各25g、车前子 20g(另包)、金钱草 100g、茯苓、白茅根各50g,鸡内金 30g、海金砂 15g。腰腹绞痛者,加芍药、甘草以缓急止痛;尿中带血可加小蓟、生地、藕节以凉血止血;兼有发热者,加公英、黄柏、大黄少许以清热泻火。如日久虚实夹杂,当标本兼顾,上方每日服 1剂,7日为一疗程。

2.2 西药给予山莨菪碱注射液 10-20mg、速尿注射液 20-40mg,分别加入 0.9%氯化钠 500ml或 5%葡萄糖 500ml滴注,日 1次,7日为 1疗程。每日饮水量为 3000-4000ml,嘱其大量运动,以利结石排出。如有尿路感染者给予青霉素或头孢抗生素。

3 诊疗结果

每疗程结束后,复查B超,以结石排出为痊愈。结果第 1疗程痊愈 41例,第 2疗程痊愈 10例,3个疗程以上痊愈 8例,剩余 3例还有部分结石未排出,总有效率达100%。

4 结石预防

尿路结石的发病率很高,预防结石的形成和复发也很重要,防治措施①去除尿路结石的发病诱因,积极治疗形成结石的原因②每日保证饮水量 2000-3000ml以上③饮食应根据结石类型和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石,避免高度草酸钙食物,如菠菜、蕃茄、土豆、红茶等;高尿酸血症和高尿酸时,要吃低嘌呤饮食,避免进食动物内脏,鱼和咖啡等。