关于部队官兵健康素养现状的思考及展望

高萍, 李浴峰, 曹春霞, 刘华磊, 单学娴, 谢长俊

在社会不断发展、科技不断进步的同时,人类的生存环境及自身压力也日趋凸显。随着环境的恶化及压力问题的出现,人类的健康面临着巨大的挑战,健康教育和健康促进为解决这一问题提供了新的思路和方法,健康素养(health literacy)是衡量健康教育和健康促进工作效果的指标。2008年卫生部发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能》,这是世界上第一份界定公民健康素养的政府文件。一些地方相关部门对健康素养开展了较多的研究,也取得了显著成效。然而,由于部队的职能、任务及环境均与地方有诸多的不同,截至目前,部队中对健康素养状况尚未进行过系统的调查。本研究对部队官兵健康素养的影响因素及提高途径作一简要分析。

1 健康素养的涵义及研究现状

健康素养是指人们具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务,并运用这些基本的信息和服务做出正确的判断和决定,维持和促进健康的能力。从此定义不难看出,健康素养主要包括健康知识和健康技能两方面的内容,前者指保持身心良好状态的一切相关知识,后者指具有正确理解、筛选并运用健康信息的能力。健康素养是衡量健康教育和健康促进非常重要的指标,在一级预防中,一个拥有健康素养的人能够更好地保持健康的良好状态;在二级预防中,健康素养高的人可以和健康服务提供者进行有效的沟通和交流[1]。2003年,美国开发出了适合自己国民的健康素养评估分量表[2],而我国文化、经济及医疗制度与发达国家不同,所以不能照搬国外现有的评估工具。肖砾等[3]初步从知识性、行为性、信念性、功能性4个方面研究出评估健康素养的综合指数指标,但还需做进一步实践和完善。近10年来,国外涌现出了大量以健康素养为主题的文章,国内也做了较多的研究,取得了显著的成效。2005年科技部设立的国家级研究课题《中国公民健康素养调查与评价体系建立》,已经取得了阶段性的成果。截止到目前,我国已经进行了5次中国公众健康素养调查研究。

2 部队官兵健康素养的现状

2003年中国公众健康素养调查结果显示,我国公众对生物医学相关的科学观点了解较差[4]。第3次国家卫生服务调查显示,我国公民在就医方式、选择医院、用药等方面存在着不合理的行为[5]。据有关报道发现,部队官兵不良卫生习惯对健康的影响、军事训练伤的防治及卫生法规知识等方面的卫生知识知晓率低于50%,在有无刷牙习惯,是否吸烟、喝酒、喝生水、饭前便后洗手、随地吐痰等方面的基本健康行为形成率也偏低[6]。另有研究发现,90.9%的战士对军事训练伤发生的相关知识不够了解,比如,99.4%的战士不知道饭后不能马上训练这种常识性的知识[7]。李浴峰等[8]研究发现,有74.2%的部队官兵对获取艾滋病知识的方式较为模糊,10.2%的人还存在错误的观点。因此,部队官兵健康素养状况不容乐观。

3 影响部队官兵健康素养的因素

3.1 官兵自身的文化程度

文化程度低的人往往具有较低的健康素养,李浴峰等[9]研究发现,文化程度对官兵知识知晓率有很大的影响,主原因为:①文化程度直接影响官兵与医务人员信息交流的能力,使其不能正确理解医务人员的叮嘱、指示及注意事项;②文化程度高的人在解读、分析、筛选信息的能力上高于低文化程度的人,文化程度高者易于采取主动寻求健康知识的行为,并且对自己的健康不良行为会进行理性思考,从而更好地维护和促进自己的健康;③文化程度高的战友对文化程度低的在知识、理念、行为等方面可起到潜移默化的影响作用,这就是所谓的同伴教育。研究发现,同伴教育对维护和促进健康具有重要作用,而文化程度是影响同伴教育的第一要素[7]。

3.2 健康教育服务工作

现代医学研究证明,全球约60%的死亡与不良行为和生活方式有关,W HO指出“生活方式疾病”将成为全世界头号杀手。要想扭转这种形势,行为改变是关键,而行为改变主要靠个体认识的提高,健康教育是认识提高的一个非常重要的途径。健康教育指导中心等相关部门下基层为官兵带去健康知识和健康理念,为促进官兵养成良好的卫生习惯,建立健康的行为和生活方式,提高自身的保健能力发挥了积极的作用。然而,由于各级部分领导重视不够、专业人员缺乏、经费不足等诸多条件的限制,健康教育工作尚未完全深入到各个基层,也未形成一个长期的工作计划和工作机制。

3.3 信息的可读性与材料的充足性

信息只有被正确理解才能发挥作用。研究表明,信息的难易程度要与目标人群的文化水平相适应,部队中约46%的战士是初中及以下文凭,因此,健康知识相关材料要与官兵的文化水平相适应,要使传播材料科普化、形象化、生动化,这样才能达到信息被正确理解的目的[10]。专业性太强、专业词语太多的宣传材料大多数官兵是不能够理解的,也不会使他们产生兴趣。另外,除了现有材料的可读性外,更需要关注材料是否充足、丰富,虽然相关卫生机构做了较多的健康传播材料,但由于经费不足、基层人员不能够积极主动去争取等问题,所以不能将现有的材料全部下发到各个基层部队,从而造成基层部队资料相对缺乏的状况。

3.4 周围生活、训练环境的影响

部队多数官兵来自农村,因此,他们对健康关注得相对较少,这种文化氛围的欠缺不能促进他们对健康知识的关注、健康信念和态度的转变。由于部队官兵所担负的任务较为繁重及与外界沟通的渠道较为受限等因素,使得官兵获取健康相关知识的时间和途径也受到一定的限制,这也是影响其健康素养提高的一个重要原因。

4 提高部队官兵健康素养的途径及方法

4.1 开发领导层,争取政策支持

要提高部队官兵的健康素养,首先要得到上级领导的重视和支持,使其制定营区健康的公共政策,将健康素养纳入基层建设的规划中,使其与部队经常性、基础性工作相结合,建立长远稳定的机制;着重解决基层官兵最关心、最直接、对健康威胁最大的问题,政策和措施均到位才能对提高部队官兵健康素养发挥作用。

4.2 重视并落实健康教育

要提高部队官兵的健康素养水平,最经济有效的措施就是健康教育。健康教育的要点包括以下几点:①健康教育工作者不仅要专业素质过硬、知识丰富、技能过人,还要有较强的传播健康信息的能力。②健康教育工作者必须要热爱部队、了解部队,只有这样才能有的放矢,授予官兵所急需、所关切的信息。③决策层要将健康教育骨干的培训工作纳入到卫生发展规划中,为基层部队培养更多、更尖的健康教育骨干无疑是提高官兵健康知识和技能最为经济、有效的方法。④传播材料的内容要有针对性,对担负不同任务、职能的部队官兵传授相应的知识,并且内容要科普、具体、生动、具有感染力。应重视并利用文化艺术这个元素,将军营中特有的文化元素融入相应的健康知识,比如将健康知识编成军谣、写进纪律手册等。部队官兵任务繁多,他们没有足够的时间和精力读书、学习,因此用最通俗、最少的文字表达最完整信息的传播材料最为有效。这就是所谓的健康科普[11]。其次,传播材料的形式要多样化,如手册、画册、展板、海报、光盘或将健康相关知识制成扑克牌等多种形式,这样官兵就会根据自己的喜好选择不同的材料。⑤健康教育要与部队经常性基础性工作相结合,使部队官兵从日常执勤、训练、生活做起,养成良好的卫生习惯,提高健康技能;通过问卷调查、现场讲座、个体咨询等不同方式,同时结合四季气候和特殊健康日,传播相关的预防知识。⑥做好健康管理,对军营内外威胁部队官兵健康的危险因素进行积极干预,如情绪管理、压力管理等,调动官兵健康维护的自觉性和主动性,发动其参与设计简单易行、能长期坚持、效果明显的健康行为指导方案。

4.3 创造支持性环境

除了政策及自身外,周围生活和训练环境也是影响官兵健康素养的重要因素,创造支持性环境是1986年《渥太华宪章》明确提出的健康促进的5条策略之一,营造一个便利、舒适的生活环境和浓厚的健康促进的文化氛围,对于提高官兵健康素养具有积极意义。如在营区张贴有关健康的名言警句,定期举办各种健康活动并推行奖励机制等。其次,抓住官兵关注媒体、善于利用媒体的特点,运用传媒技术广泛宣传健康知识和理念,倡导健康的生活方式,亦是提高官兵健康素养的较好途径。

5 展望与思考

健康素养是一个与时俱进的概念,健康素养的提高要跟随时代步伐,在基层部队,提高健康素养的途径和方法也要随着部队的职能、任务变化而不断发展变化。卫生部发布的《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》是现阶段界定全民健康素养与普及健康知识的基本内容,也是今后评估居民健康素养状况的重要依据。但由于部队官兵与普通大众在生活环境、职能任务等方面都有诸多的不同,所以该标准并不完全适合部队,因此,编写适合部队官兵的“健康素养——基本知识与技能”是大势所需。

[1] Wills J.Health literacy:new packaging for health education or radical movement[J].Int J Public Health,2009,54(1):3-4.

[2] Cutilli CC,Bennett IM.Understanding the health literacy of America:Results of the National Assessment of Adult Literacy[J].Orthop-Nurs,2009,28(1):27-32.

[3] 肖砾,陶茂萱.健康素养研究进展与展望[J].中国健康教育,2008,24(5):361-364.

[4] 中国科学技术协会,中国公众科学素养调查课题组.2003年中国公众科学素养调查报告[M].北京:科学普及出版社,2004.1.

[5] 卫生部统计信息中心.中国卫生服务调查研究——第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004.11.

[6] 王心,李浴峰,卓海瑛,等.2 476名武警战士卫生知识和行为的调查分析[J].解放军预防医学杂志,2003,21(2):117-118.

[7] 曹春霞,李浴峰,单学娴,等.武警某部新兵军事训练伤KABP调查分析[J].解放军预防医学杂志,2005,23(4):275-276.

[8] 李浴峰,韩景田,董小青,等.武警部队部分官兵艾滋病的 KAP调查分析[J].医学理论与实践,2001,14(9):940-941.

[9] 李浴峰,陈峰,王心,等.健康教育有关因素对武警战士卫生知识和健康行为的影响[J].解放军预防医学杂志,2003,21(3):180-183.

[10]Wilson M.Readability and patient education materials used for low-income populations[J].Clin Nurs Special,2009,23(1):33-40.

[11]黄建始.健康管理不能没有健康科普[J].中华健康管理学杂志,2009,3(2):125-127.