美容医学伦理中美与伤的冲突及对策

赵玮, 于淼, 王艳芹

从古至今,爱美似乎已经成为人的一种天性。随着现代化的医疗、科技手段的发展,改变自己的容貌已经具有一定的普遍性。然而,近年来,人们为了美而付出的代价却是惨痛的。面对商业利益,违规操作使美容变成毁容。也由于对美的渴望扭曲了人们正常的心理,无止境的整容,伤害的不仅仅是健康,还有生命。这一系列的伦理冲突使人们反思,到底应该如何看待美容医学,如何利用美容医学,才能使我们的生活更加美好。

1 美与伤伦理冲突的表现

1.1 美与利的冲突

伴随着人民生活水平的不断提高,医学美容专业也在迅速壮大和发展。由于从业者素质良莠不齐,行业本身缺乏自律等原因,医疗美容市场出现了机构混乱、超范围违章经营、虚假广告“三大乱”现象。据调查,在我国500余万的美容从业人员中,真正受过严格美容医学培训,具备整形外科医学知识的美容医师寥寥无几。目前我国正规的美容医院刚刚兴起,而且价格之高也不是普通消费者所能承受得起的。所以很多爱美人士铤而走险,在一些广告效果惊人的私人美容院做价格低廉,而实则极其危险又无保障的美容项目,导致大量的医疗事故和代价惨痛的医疗纠纷。这说明对于美容这一新兴行业,无论从术后效果还是使用的材料,求美者和没有经过培训的美容师都存在盲目现象。

1.2 美与伤的冲突

不规范的操作,必然带来巨大的风险。越来越多的医疗美容正成为女性健康的“杀手”。据不完全统计,因不洁医疗美容而患传染病的女性患者有上升趋势,最多时达到20%,成为继生活密切接触、输血之后的又一传染源。但不少人在选择美容场所时,往往只注重美容师和医生的手术技巧和美容后的效果,忽视了手术过程中最重要的消毒环节,因此得传染病的也越来越多。据英国《太阳报》报道,美国流行摇滚天王迈克尔◦杰克逊已染上外界俗称“超级恶菌”的抗药性金黄葡萄球菌。至于感染原因,据美国著名整形手术医生称:“杰克逊的情况很严重,可能是他做整鼻手术期间感染的。有些病例是在接受整形手术时发生的”。有报道杰克逊体内的恶菌已扩散至全身,由于该种病菌具抗药性,并非一般的抗生素可以对付[2]。

1.3 美与心理的冲突

整形美容的受术者由于面容的缺陷,造成心理上不同程度的扭曲,使受术者对美容的期望值太高,对手术的要求脱离实际;或由于过度自卑的心理不能随着容貌改变而改变,产生成瘾性整容的心理等,导致美容医学后遗症此起彼伏。美容医学与心理医学、精神医学有着十分密切的关系。日本整形外科学者和精神病学家合作,从要求美容整形的病人背景中发现有3/4的病人有心理问题[3]。这种心理的偏执性与美容现实之间产生的伦理冲突,在“无所不能”的现代化医疗美容领域中越演越烈。

2 美与伤伦理冲突的根源分析

2.1 大众的审美标准对医学美容的影响

不同时期的大众审美标准是不同的,致使人们对美容的追求尺度也带有明显的时代印记。比如我国古代的审美观念多存在病态。如汉代以瘦为美,唐代以胖为美,清代以女子缠足为美等。经过时代的变迁,历史的洗刷,现在看来当时人们为了美而牺牲自己的健康,这个代价是非常惨重的。生命之美应该是形式与内容的统一。且不说医疗手段的伤害,倘若没有心理学、美学等指导下的医疗美容实践,难免会破坏人体和谐之美,也就谈不上美化生命了[4]。

2.2 就医者的心理因素决定其美容观点

很多有整容要求的人,都存在对自己容貌不满意的心理暗示,导致要用医学手段达到自己心理预期的想法,而结果往往不能令患者满意,这也是产生美容医疗纠纷的主要原因之一。美容手术只能矫正人体外观形态上存在的不符合美学标准的缺陷,而不能随心所欲。美容外科中的大部分受术者都是身体功能正常的非疾病手术,受术者的目的是要求美化外观和恢复年轻化外观。健康不应是美容医学的代价,那样只会使人得不偿失。迈克尔◦杰克逊由整容变毁容,应引以为戒。这种“整容”不仅危害了自己的健康,更严重的是会误导整个社会的生命价值取向。

2.3 医德是医学美容纠纷的导线

在人造美女的冲击下,“换肤”、“丰胸”、“吸脂”的广告铺天盖地,金钱利益无时无刻不在考验着美容医生手中的手术刀,精湛的技术和成熟的审美观是美容医生必备的通行证。据湖南省卫生厅医政处介绍,美容行业的医疗纠纷约占所有医疗纠纷的1/3。如果美容医生的医术再精湛一些,所用材料再安全一些,术前心理疏导再细致一些,则可避免更多的悲剧发生。

3 解决美与伤伦理冲突的对策

3.1 美与伤的伦理原则

成功的美容外科手术必须符合下列3个条件:①满足受术者的审美要求;②不影响受术者原有的功能;③手术后容貌和形态的改变符合国情和民俗,并与大多数人的审美观念、审美习惯相吻合[5]。美容医学不仅局限于医学范畴,而且涉及社会、心理、伦理等诸多领域。中国的美容医学工作者对美容医学的伦理学原则进行了初步的探索,并提出了非常有价值的4个原则,即整体上的不伤害原则、局部微创原则、知情同意原则及尊重和保密原则[6]。所谓无伤害,并不是消极的无所作为,而是“为而不伤害”,或称为而有益。

3.2 加强美容市场的规范管理

政府部门要对美容医学行业的“准入”进行严格把关。比如,美容医生的执业资格要认证,从事整容专业若干年以上的医生才具备主诊医师的资格;外地或外国专家来中国从事医疗美容行业需由当地卫生部门对其资格进行再认证;而美容广告,除了需工商部门审批外,还应通过专家认可等[7]。

3.3 培养专业的美容医师

美容医学所面对的人群往往有着特殊的心理要求,而且损美性缺陷或疾病大多分布于整形科、皮肤科、口腔科和耳鼻喉科等,并和心理因素、行为方式、生活起居密切相关。美容医学学科的确定和发展为美容医学人才教育提供了基础。由于人们对美容医师的特殊要求,使从事美容医学的人员(美容医师)既要具有扎实的基础理论,又要有崇高的美学素养,还要有娴熟的专业技能。应该注重美容外科医师美学素质的培养,在美容外科的继续教育和人才培养方面,应增加美学课程的培训内容。这样才能更好地发展医学美容这一新型学科,才能真正地满足广大人民群众的求美需求。

3.4 完善中医美容专业

中医美容材料大多取自于天然的动植物和矿物,并且对人体毒副作用小,易被吸收。中医美容大致可分为中医、食膳、针灸、推拿按摩与气功5大类;此外,还有心理、养生等方法。中医美容更符合人体即健康又美容的需求,中医美容以其深度和广度并存,在世界美容史上占据了独特的位置。中医美容学科是一门综合性学科,它需要制订一整套切合实际的更贴近应用的教学模式,强调培养美容人才的适用性、市场性、医疗性、临床性,需要我们在不断摸索中完善[8]。

3.5 重视心理美容咨询

医学心理学对于美容外科来讲,是研究人们在求美过程中心理的发生、发展和变化的过程。心理美容咨询可以引导人们正确的求美行为,提高人们对自我体象的认识能力,提高自我体象审美评价。通过美容心理咨询,可纠正体象认识偏差,形成正确的自我体象,促进心理健康。部分美容就医者存在的体象认识问题,即使在外表缺陷纠正后,消极体象也不会随之消除,对其进行心理调适和干预才能够使其真正接受自己。

由于医学美容的特殊目的,决定这种伤害和医学治疗需要所带来的某些伤害有所不同。这种伤害的伦理学可允许度必须是不能给生命带来任何不利;必须是不会给美容者的身体正常功能带来消极影响;必须是能够收到一定的美容效果。追求美是人类永无止境的目标之一,塑造人体美和满足人们的爱美需求,是美容医学发展的应有原则,应明确观念,并应将此观念贯穿学科发展的始终。

[1] 段亚楠.医学美容燃起医学教育新亮点[J].科技资讯,2009,35(2):214.

[2] 匿名.从过度整容看天王的陨落[J].健康必读,2009,(8):28-29.

[3] 张澜成,卢彬,张树清.美容心理障碍的治疗[J].中华名医论坛,2005,(2):17-19.

[4] 赵玮,姚黎英,杨帆.医学美容的伦理思考[J].医学与社会,2008,21(1):17-19.

[5] 张聚栋.美容外科发展的应有原则[J].中国美容医学,2008,17(10):1522.

[6] 李广帅,刘林嶓.知情同意原则中的医者因素[J].中国美容医学,2008,17(9):1383-1384.

[7] 徐建芬.试论防止美容伤害的若干原则[J].医学与社会,2005,18(6):34-37.

[8] 丁慧.关于中医美容专业建设问题的几点建议[J].中国美容医疗,2006,15(4):456.