检测卵泡在临床诊疗中的诸多重要作用

李慧林 安金森 李秀丽

(1.山东泰山区人民医院 山东泰山 271000; 2.山东省新泰市结核病防治所 山东新泰 271200;3.山东省新泰市天宝中心卫生院 山东新泰 271211)

检测卵泡在临床诊疗中除辅助生殖以外,还有其它诸多的重要作用,该技术推广发展潜力巨大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集门诊2008年至2009年因孕前查体、腹痛、月经不调等就诊女性3615例均进行检测卵泡分析,年龄最大57岁,最小9岁,平均29岁。A组1599例为孕前查体或检测卵泡外;B组2016例分别因腹痛、月经不调、绝经后流血等就诊检查。B组结果提示卵泡成熟排卵期1082例,卵泡破裂后征像267例,提示滤泡囊肿或黄体囊肿514例,多囊卵巢89例,卵巢早衰15例,提示卵巢卵泡重新发育35例,卵巢畸胎瘤14例。

1.2 方法

使用日本阿洛卡1100型超声仪,探头频率3.5～6MHz经腹部、阴道超声检查。

2 结果

检测卵泡除在辅助生殖中有重要作用以外,在计划生育、鉴别疾病等方面均有重要意义。

超声医师与临床医师及时沟通能够增加就诊病人的综合诊断率和预防与治疗机会。

3 讨论

随着优生优育知识的普及和妇科阴道超声技术的普遍应用,通过检测卵泡来帮助怀孕已经被越来越多的预备妈妈们认识并接受。除此之外,检测卵泡还有诸多的重要作用。

避孕-排卵期怀孕和安全期避孕是重叠的一个时间段,因为怀孕或避孕的目的不同,对此排卵期或期待或厌烦则大相径庭,检测卵泡可以兼顾这两种截然相反的需求,如果经期不准而同房时又未及时避孕,在尽可能短的时间内进行卵泡检测结合排卵试纸测试还是基本能够了解是否为排卵期,以此来决定服用紧急避孕药。很多女性会在了解月经周期的状态后安排旅游、出行、聚会、服药等事宜,算得是知己知彼的对策。

鉴别急腹症。常见的阑尾炎、输尿管结石,如果这些结论都不支持,而检测卵泡判断是否处于排卵期（右侧卵巢卵泡）就会提示育龄女性排卵期腹痛。因现代女性很重视健康,对身体感觉很敏感,排卵期腹痛越来越多的被引起注意:这种下腹痛多数位置不很固定、钝痛、伴小腹坠胀感、外阴肿胀感、甚至小便隐痛感,少则几小时,多则几天,或伴轻微发热。

鉴别月经不调原因。月经不调是最常见的门诊主诉,除了怀孕,还有很多原因引起月经不调:多囊卵巢、卵泡黄体囊肿、巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤及其他肿瘤、卵巢早衰、子宫内膜增生不足/过长……这些中的大部分目前尚未列入明确诊断中（因为检测卵泡的结论和门诊子宫附件的结论要求不同）,但是的确是一部分人月经不调的重要原因。

鉴别绝经后流血原因。绝经后妇女再流血,首先怀疑子宫内膜癌、卵巢肿瘤等恶性病,而目前门诊中有很多是病人因服/应用了含激素的保健品,食品饮料,花粉蜂蜜等引起卵巢受刺激重新生长卵泡或排卵形成囊肿所致,一部分人会伴随子宫内膜同步增厚、线条清晰如待孕的排卵期状态。

帮助诊断经前期综合征。很多女性月经来临之前情绪失控、易怒、忧郁、身体疲惫、浮肿等,接连检测月经前的月经周期状态比如子宫内膜情况、卵巢黄体情况配合女性激素测定就比较容易帮助作出诊断,并在以后的治疗中提供是否经前期的判定。

帮助诊断卵巢早衰、围绝经期综合征。因社会压力、环境污染等因素,女性38岁卵巢早衰导致绝经期提前已不少见,通过检测卵泡观察基础卵泡数目、生长发育情况,卵巢本身大小状态提示生育年龄处于旺盛还是下坡状态,不仅能够及早预防绝经期症状,还能提示晚育女性规划生育期。

帮助推测青春期少女初潮时间。通过一些分辨率较高的腹部超声,可观察到青春期少女卵巢大小及卵泡发育情况及子宫内膜厚度形态等,以此来推测提示初潮时间,以便及时给予青春期少女性心理卫生教育,最大限度减少初潮给青春期少女带来的不安和负面作用。

知识是无限的,实践使有限的,我们愿意用有限的实践去摸索无限的知识;需求是无限的,服务是无限的,我们力争使有限的服务来配合无限的需求。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000(5)：336.