产后康复治疗对剖宫产术后泌乳的影响

孙淑英

(河南省巩义市人民医院 河南巩义 451200)

随着社会的进步,母乳喂养越来越受到人们的关注。为增加产后乳汁的分泌,减轻乳房的胀痛,促使子宫复旧,我院采用普林格尔产后康复仪对产妇进行康复治疗,取得了较为满意的效果,现仅对剖宫产术后产妇泌乳的影响报道如下。

1 临床资料

(1)采用我院2010年1～6月剖宫产术后的产妇,经知情同意后随机分为观察组100例,对照组100例(年龄22～28岁)。入选条件是:宫内孕38～41周,排除妊高症、多胎、畸形、早产、低体重的母婴,能做到母婴同室。

(2)使用江苏福瑞科技有限公司生产的普林格尔产后康复仪,型号YS-1。

2 方法

对照组剖宫产术后给常规护理:母婴同室、早接触、早吸吮、早开奶。观察组除按常规护理外,剖宫产术后第1天用普林格尔产后康复仪进行乳房护理:产妇平卧,在康复仪的乳房专用治疗片上涂上耦合剂,分别紧贴于双侧乳房上,用胸带固定,开机选择催乳程序,能量调节至产妇可以耐受的最大强度,一般为70左右,时间调整至20min,治疗每日1次,3d1个疗程。

3 观察标准及方法

(1)记录2组产妇初乳开始的时间,以医务人员定时用手轻挤乳晕看到有黄或清乳汁溢出为有初乳。

(2)观察产后72h乳汁分泌的量,分为乳汁分泌不足和乳汁分泌量足。产后72h无乳汁分泌或少量乳汁分泌为乳汁分泌不足。乳汁充足的指标是:母亲有下奶的感觉;乳房喂奶前丰满喂奶后柔软;喂奶时能听到婴儿的吞咽声;婴儿在2次喂奶期间有满足感;婴儿24h小便次数≥6次、大便若干次。

(3)乳房胀痛情况:产妇主诉乳房胀痛不适,乳房肿胀发硬,手感有硬块。

4 结果(表1)

从以上列表可以看出:观察组24h有初乳者92例,24～48h有初乳者8例,72h后乳量足的有81例,72h乳量不足者19例,无乳房胀痛。对照组24h有初乳者68例,24～48h有初乳者32例,72h后乳量足者有45例,乳量不足者56例,乳房胀痛者5例。

5 讨论

产妇分娩后,血中的雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降,呈低雌激素、高催乳素水平,乳汁开始产生。尽管垂体催乳素是乳汁分泌的基础,但乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮和刺激。普林格尔治疗仪其乳腺专用贴片作用于整个乳房,间接刺激产妇乳头,产生比婴儿吸吮更强的效果,旋转带吸吮刺激乳头时,由乳头传来的感觉信号经传入神经纤维抵达下丘脑,可能通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子,致使垂体催乳激素呈脉冲式释放,促进乳汁分泌,反射性的引起神经垂体释放缩宫素,使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦尔喷射出乳汁。也能使子宫收缩,预防产后出血。同时,乳房部位的血液循环和腺管畅通,保证了乳房的良好泌乳条件,使产妇的泌乳提前,奶量增多,还能防止和消除乳房胀痛、乳汁淤积,使产妇有舒适感。总之,产后康复治疗(催乳治疗)能促进乳汁分泌,使泌乳时间提前,泌乳量增加,减轻乳房胀痛,保证母乳喂养成功。对保护和促进母婴健康起推动作用。

表1 2组泌乳情况比较表