门、急诊患者健康教育现状分析与对策

刘俭葵 李 容 柯颖华

广东省佛山市中医院（佛山 528000）

随着整体护理在临床中的广泛开展，健康教育作为一项护理内容应用于临床已成为护理工作中的重要任务之一。然而，门、急诊因其患者数量多、流动性大、护理人员少、工作量大的特点，使得健康教育成为护理工作中的一个薄弱环节。通过对门、急诊患者健康教育现状的分析，制定更完善、符合实际、具有可操作性的健康教育对策，有助于提高门、急诊的整体护理质量。

1 门、急诊健康教育中存在的问题

1.1 护士方面

1.1.1 相关知识缺乏 护理人员现有知识的缺乏正成为健康教育发展的障碍［1］。健康教育的理论知识非常广泛，除护理学、医学知识外，还有心理学、社会学等学科知识。而目前护理人员的学历较低，知识面狭窄，跟不上医学模式的转变和人们对护理的需要，所学知识不能满足广大患者对健康知识的需求。

1.1.2 传统的护理工作模式，把健康教育当成可有可无，在思想上很大程度束缚护理人员。有些护士把健康教育看作是卫生宣教的延续，对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清，仅把自己看作是疾病知识的传播者；对实施教育的认识不足，认为实施健康教育只是为了应付护士长的工作检查，往往缺乏主动性。因此，不能从根本上帮助患者建立健康行为。

1.1.3 健康教育的能力和方法欠缺 护士和患者之间在健康问题认识上存在着差异，护理教科书的内容多数是针对疾病的护理，而不是全方位地帮助患者，为使患者了解治疗和护理，护士需要与患者交谈，但较多护士缺乏交流技巧，这就使沟通出现困难；医生、护士冷淡的态度，用患者不能理解的医学专业词汇与患者交谈，每次讲解的有关事项太多或者对患者提出超出其能力所及的医学要求等，都不能满足患者的期待，引起患者对护士的不满，使护士感到帮助教育患者参与治疗比治疗、护理本身更为困难。

1.1.4 护士编制不足的影响 由于护士缺编，工作量扩大，主管护士和责任护士有时仍有担当辅助护士的角色，故缺乏足够的时间进行健康教育。

1.1.5 宣教时机的把握 门、急诊患者来诊时多病情急，痛苦难忍，患者只想尽快进行治疗，缓解病情，这时向其进行宣教时效果差，接受程度差。

1.2 患者方面

急诊留观患者起病急，情绪不稳定，患者不能及时进行角色转换。对护理人员缺乏信任，受风俗习惯影响较深，对健康教育知识的需求差异较大。

2 对策

2.1 针对护士方面

2.1.1 加强健康教育知识培训 健康教育对护士来讲，是一个全新知识和技能的教育能力，是履行教育职责的首要条件［2］。护士只有不断更新知识，掌握护理健康教育必备的技能，才能适应健康教育工作的需要。要提高护士的教育水平必须加强健康教育知识专门培训计划，以健康教育程序为护理规程的教育活动，保证护理健康教育及时有效的实施。

2.1.2 更新观念，提高认识 健康教育是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职能。通过健康教育消除患者及家庭成员的不良心理反应，帮助其树立战胜疾病的信心，学会自我心理保健和促进健康的方法。作为护士，首先应树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，主动履行健康教育职责，使护士从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来。

2.1.3 加强护士学习和训练 护理健康教育是我国护理改革的一项工作内容，涉及的学科广泛，是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作［3］。教育者自己应首先受教育，包括学习教育患者的目的和方法。普及对各层次护士相关知识的教育［4］，促进护士有意识、自觉地、称职地对患者进行教育，鼓励护士不断地补充有关健康教育的知识，更新观念，改变态度以及提高与患者交谈的技巧等。

2.1.4 掌握健康宣教技巧 首先要学会和患者的沟通交流技巧，把健康宣教工作贯穿于各项护理操作的过程中。不能无声操作，要针对具体的患者，选择恰当的时机、方法和内容，通俗易懂地传授给患者，让患者容易理解、记牢，并经常以提问的方式检查患者的掌握情况，加强和巩固宣教的知识。

2.1.5 因地制宜，合理安排时间 护理人员应根据门、急诊工作性质合理安排必要的时间，进行正式的健康教育。其次见缝插针，抓住与患者交往的每一个时刻，随时了解患者对学习的需求，根据内容进行正式的健康教育，将其贯穿在整个护理操作中，如护士在为患者做术前留置导尿时，可以边做操作边讲解此操作的目的、意义和配合要求，同时教给疾病相关的知识。

2.1.6 营造一个良好的学习氛围 从患者来到医院到康复出院，护士应尊重患者并与其保持良好的关系，使患者产生安全感、信任感。只有当护士与患者关系融洽时，才可能为其营造一个温暖、舒适的气氛，教学才有可能成功。在学习环境方面，护士应选择一个光线良好、安静、整洁的场所。

2.2 针对患者方面

2.2.1 根据患者的需求选择学习内容 根据自己的需要去学习是患者的愿望，护士选择与患者需求相关的资料和内容，将提高患者学习的主动性和积极性。如果将患者人生经历中熟悉的内容作为学习的主题，可提高患者的学习兴趣。此外，科学地、由浅入深地组织学习，教学中始终保持和谐的态度，不断鼓励和支持患者，在一定程度上可成为激励患者进一步学习的动力。

2.2.2 鼓励患者积极参与到教学活动中［5］成年患者具有较强的独立意识，他们通常希望按自己的愿望去选择学习内容和方法，如果能让他们懂得健康是自己的事情，自己应对健康负有完全的责任，他们会积极主动地参与教学活动。

2.2.3 尽量符合个体化患者的需要 因人施教、因病宣传，根据患者的知识层次、文化程度采取多种方式进行教育，可采用口头讲解、健康教育手册、宣传栏、闭路电视或多媒体教育系统等形式。做到使患者不受阅读能力、健康知识及方言的限制，让患者对与疾病相关的信息产生兴趣，并能记住所学的知识，运用于疾病治疗与康复中。

［1］毕丽云.整体护理健康教育手册 ［M］.广州：广东科学技术出版社，1999：1.

［2］包家明，雷杰.护理健康教育学概论［M］.北京：中国科学技术出版社，2003：3.

［3］包家明，周一汝.护理健康教育模式的研究及应用 ［J］.护理研究，2002，16（7）：375.

［4］方惠霞，张宁.急诊科开展健康教育存在问题分析及对策［J］.南方护理学报，2004，11（1）：42～43.

［5］黄津芳.护理健康教育学 ［M］.北京：科学技术文献出版社，2006：9.