肠梗阻的中西医结合护理体会

张 琦

浙江省余姚市中医医院（余姚 315400）

肠梗阻是常见外科急腹症，不但可引起肠管本身解剖和功能的改变，而且可导致全身性生理紊乱，如果处理不当，容易造成不良后果，是急腹症中病死率较高的一种疾病。现将其护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 57例患者为我院外科住院患者，男性35例，女性22例；年龄最小8岁，最大83岁，平均43.5岁。

1.2 治疗方法 （1）基础疗法：禁食、胃肠减压、补液、纠正酸碱紊乱、抗感染治疗。（2）通腑败毒汤灌注：通腑败毒汤（大黄10g，枳实10g，厚朴10g，莱菔子20g，木香6g，桃仁10g，赤芍12g，芒硝6g，丹参30g，败酱草30g）水煎2次取液共400mL，首先经胃管注入200mL，如果无效则在3h以后再以200mL灌肠。药液温度以40～45℃为宜。此温度有利于增加肠道吸收，过凉容易引起胃脘不适。

1.3 护理 （1）密切观察病情变化：定时测体温、脉搏、呼吸和血压，观察腹痛、腹胀、呕吐和排气排便等情况，及时了解患者各项实验室指标，准确记录出入量。若患者症状与体征不见好转或反有加重，应考虑有肠绞榨的可能，此类患者病情危重，应在抗休克、抗感染的同时，积极做好术前准备。在中医护理方面观察患者舌象变化，如肿瘤、扭转、炎症、套叠、肠系膜血管栓塞等病因引起的梗阻，其发病早期患者舌色多为红、青紫，干燥少津。单纯性粘连性肠梗阻在早期或最初6～24h常无舌色改变。（2）有效的胃肠减压：保持胃肠减压的通畅，防食物残渣堵塞，观察胃肠减压抽出物的性质。（3）心理护理：经常巡视病房，及时解答患者的疑问，简明扼要介绍病情和治疗护理方法，并与患者家属做好沟通工作，共同鼓励关心患者，使其消除焦虑和恐惧心理，配合治疗及护理。（4）注意观察用药后的反应：患者用药后大便通畅，腹胀、腹痛减轻，一般情况好转为有效，可继续按原法治疗；如用药后大便仍不通畅，腹痛、腹胀加剧，常提醒病情恶化，应及时报告医生以便做出处理。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 治愈：症状、体征消失，X线示肠腔内无积液。好转：症状、体征明显好转，X线示有少许液平面。无效：症状、体征无变化或加重。

2.2 治疗结果 治愈45例，好转8例，无效转手术4例。

3 体会

肠梗阻是一种常见急腹症，发病急剧，并发症多。中医学认为，大小肠为“传化之腑”，其功能是“泄而不藏”，以通为用，以“泄塞上逆”为病。六淫、七情、饮食不节均能引起腑气不通，阴阳关格，或津液燥竭，糟粕痞结，致使肠道阻塞，大便秘结，不通致本病。中西医结合治疗、护理肠梗阻痛苦少，损伤小，疗程短，效果好。治疗肠梗阻成功的关键在于选择适应证，早诊断、早治疗，辅助措施得力，同时也要取得患者的合作，保证充分发挥中药的作用。总之，只有精心治疗、精心护理，才能提高中西医结合治疗肠梗阻的成功率。