针刺后溪治疗腰扭伤1例

徐静艳 徐学良

江苏省无锡市第三人民医院（无锡 214041）

患者郭某，男性，56岁，于2009年3月7日就诊。10余年前有过腰部外伤史，此后每遇天气冷暖交替或劳累会诱发腰部疼痛，自行外用药膏、佩戴腰围并卧床休息数天后即可缓解。本次正值家中装修，持续劳累，适逢天气转冷，腰痛症状逐渐加重，外用药膏、佩戴腰围、卧床休息均未能缓解症状，至病发第3天已不可自行起床，疼痛较甚以至小便不能自控。查体：腰4、5脊突有压痛点。

治疗：嘱患者家属从患者背后扶持患者呈坐位，并托住患者，减少患者腰部的承受力。用1.5寸毫针直刺患者双侧后溪穴，平补平泻，大幅度捻转，使患者保持较明显的胀痛感。行针1min后，患者诉感觉腰部有气流经过，疼痛减轻，不用家属扶持，可自行坐稳。留针15min，其间嘱患者自行活动腰部。至患者感觉疼痛不明显时，再次强刺激后溪穴，边刺激边嘱患者缓缓站起，待患者站立起来后，嘱其在房间来回行走，并不断活动腰部。30min后患者腰部仍有轻微疼痛，但已行走自如，可弯腰与下蹲，遂起针，治疗结束。嘱其在家休息3d，佩戴腰围，注意腰部保暖。3d后随访疼痛不显，已正常上班。

体会：患者早年腰部受伤，留有宿疾，适逢劳累与天气变化，遂致脉络闭阻，气血运行不畅，引发疼痛，疼痛部位位于原来受伤之处即腰部正中，此处正是督脉与足太阳膀胱经循行之处。后溪穴为手太阳小肠经的俞穴，手太阳与足太阳为同名经，两脉脉气相通，同气相求。后溪穴又为八脉交会穴，通于督脉，故针刺后溪穴能疏通督脉与太阳经经气，从而达到“通则不痛”的目的。气血畅行，万病不生，气血障碍，百病由生[1]。在患者坐起及站起的时刻加大刺激量，是为了在气血运行最不畅的时刻，充分发挥针刺疏通不通之气血的作用。配合患者腰部活动，可促进气血运行，加速经脉畅通。

[1]蔡圣朝.试论针法与灸法的共同基础[J].南京中医药大学学报,2000，16(5）：304.