针刺致过度换气综合征报告

方 伟 周立志

郧阳医学院附属太和医院（十堰 442000）

1 资料

患者，王某，女性，35岁，因颈项痛1周于2009年3月18日入院，入院后第2日开始，行针刺治疗。首次针刺时患者取俯伏坐位，穴取风池、颈椎夹脊穴（C2～6）留针30min，继之给予电针治疗。约5min后出现呼吸急促、心悸胸闷、头晕，立即取针、平卧。患者渐进出现呼吸深快、心率加快、四肢末端麻木、手足搐搦等症状，急给予安定5mg肌注，同时给予10%葡萄糖酸钙注射液10mL静脉注射，急查心电图示窦性心动过速，并急查血钙和血气分析。考虑诊断为过度换气综合征，并嘱患者向塑料袋内反复呼吸，并配合语言安慰，约15min后症状缓解。

2 按语

过度换气综合征是指没有器质性疾病的发作性呼吸加深加快，多因精神紧张和情绪波动诱发，多见于年轻女性。由于患者快速呼吸，将二氧化碳过度呼出，引起呼吸性碱中毒，从而出现除手、足抽搐外，还伴有呼吸急促、感觉异常、头晕、视物模糊、憋气，严重者有意识障碍及周身颤抖。患者胸痛多发生在心前部，性质如刀割针刺，有时自诉疼痛向颈或背部放射，与冠心病、心肌炎诱发的心绞痛极为相似。本案由于患者首次接受针灸治疗，紧张情绪加上体位原因，出现呼吸加深加快，产生呼吸性碱中毒，钙离子浓度下降，导致肌肉的兴奋性增高，从而出现上述症状。

针刺治疗引起此症较少见，多误认为“晕针”现象，应注意及时鉴别。为避免此类现象，针刺前应详细与患者交流，解除其对针灸治疗的紧张心理。如出现类似现象，注意立即对症处理，同时注意排除心肌缺血和癫痫发作等情况。