三金琥珀汤治疗泌尿系结石35例

施永涛

湖北省襄樊市中医医院（襄樊 441000）

笔者近年自拟三金琥珀汤治疗泌尿系结石35例，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 65例均为我院急诊患者，表现为腰腹部突然绞痛或钝痛，或伴排尿不畅、尿血、恶心呕吐等症，均经B超、X线腹部平片、小便常规等检查证实为泌尿系结石，结石直径均 ＜1cm。随机分为两组。治疗组35例，男性20例，女性15例；年龄18～52岁，平均30岁；结石位于单侧32例，双侧3例；肾结石9例，输尿管结石26例。对照组30例，男性16例，女性14例；年龄19～53岁，平均30岁；结石位于单侧28例，双侧2例；肾结石6例，输尿管结石24例。两组上述资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组予自拟三金琥珀汤：金钱草30g，海金沙30g，鸡内金30g，琥珀粉6g（冲服），扁蓄15g，瞿麦15g，滑石15g，石韦 10g，冬葵子 10g，川牛膝 15g，王不留行 10g，枳实 10g，大黄10g，白茅根30g，甘草10g。每日1剂，水煎分服。对照组口服排石颗粒（江西南昌济生制药厂生产）20g，每日3次，开水冲服。两组均以2周为1疗程，一般1～4疗程。两组患者在肾绞痛发作期均予0.9%氯化钠注射液500mL加入左氧氟沙星注射液0.4g，654－2注射液10～20mg静滴，每日1次，连用3d。疼痛剧烈者酌用曲马多注射液100mg或杜冷丁注射液100mg肌注。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 治愈：症状消失，结石排出，X线腹部平片或B超检查示结石和肾积水消失。有效：症状改善，X线腹部平片或B超检查示结石缩小或部位下移，肾积水消失或减轻。无效：X线腹部平片或B超检查示结石无明显变化。

2.2 治疗结果 治疗组35例，治愈24例（68.57%），有效7例（20.00%），无效4例（11.43%），总有效率88.57%。对照组30例，治愈12例（40.00%），有效8例（26.67%），无效10例（33.33%），总有效率66.67%。两组比较，治疗组疗效优于对照组（P ＜ 0.01）。

3 体会

泌尿系结石是临床常见病，每因肾绞痛发作而来急诊科就诊，属中医学“石淋”、“血淋”范畴，责之于湿热蕴结下焦、日久煎熬成石，阻滞气机，不通则痛。治宜清热祛湿、利尿通淋、溶石排石为法。三金琥珀汤方中金钱草、海金沙、鸡内金、琥珀粉溶石排出；萹畜、瞿麦、石韦、冬葵子、滑石清热祛湿、通淋止痛；川牛膝、王不留行、枳实、大黄行气活血、通积导滞；白茅根凉血止血；甘草缓急止痛、调和诸药。诸药合用，具有溶石排石、松弛输尿管平滑肌，减轻输尿管炎症、水肿，促进结石下移排出的功效。该方用药精当，切中病机，故能取效。