中西医结合治疗溃疡性结肠炎36例

戴 馨

中西医结合治疗溃疡性结肠炎36例

戴 馨

溃疡性结肠炎 中西医结合

山西省临汾市第四人民医院(临汾041000)

慢性溃疡性结肠炎(UC)是一种非特异性炎性肠病。本病临床以腹泻、腹痛，大便呈脓血或黏液状物为主，每日排便3～4次不等。多反复发作，缠绵难愈。笔者采用中西药结合治疗本病，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2005年6月－2007年5月我院结肠镜检确诊的慢性溃疡性结肠炎患者66例，均符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术会关于《溃疡性结肠炎的诊断标准》:表现为腹泻、腹痛，大便呈黏液状或脓血便，每日3～4次不等;反复发作，缠绵难愈;亦可伴见神疲纳呆，或便后有理急后重感。纤维结肠镜检提示黏膜充血水肿或黏膜粗糙呈颗粒状，脆性增加，易出血，血管纹理模糊不清或消失，结肠黏膜有片状溃疡，或表面附有脓血性分泌物;大便检查无特异性病原体。随机分为两组。治疗组36例，男性25例，女性11例;年龄29～59岁，平均41岁;病程3月至7年。对照组30例，男性21例，女性9例;年龄28～59岁，平均42岁;病程4月至7年。两组资料具有可比性(P ＞ 0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组予口服柳氮磺吡啶0.5g，4次/d，同时给予中药保留灌肠。组方:白头翁3g，白花蛇舌草2g，苦参15g，黄连 9g，黄柏 15g，秦皮 15g，白及 15g，地榆 15g，木香 9g，牡丹皮15g，五倍子15g，甘草9g。上药先浸泡1h后水煎取液150mL，加入热水二煎取液约150mL，混合浓缩至200mL，使药液温度在约36℃为宜，嘱患者排二便后取左侧卧位，抬高臀部约15cm，用14～16号导尿管，末端涂少许润滑剂，缓慢插入肛门，深度约15～20cm，药液滴速约50～70滴/min，滴完后抽出导尿管，保留约2h，每日1次。对照组予口服柳氮磺吡啶0.5g，4次/d。两组均以3周为1个疗程。

1.3 疗效标准 参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术会拟定的《溃疡性结肠炎的疗效标准》。痊愈:临床症状消失，结肠镜检查提示肠黏膜病变恢复正常。好转:临床症状明显减轻，结肠镜检提示肠黏膜病变较前明显改善。无效:治疗前后临床症状及结肠镜检提示肠黏膜病变无改变。

1.4 统计学处理 采用 t检验及χ2检验。

2 结果

治疗组 36 例，痊愈 14 例(38.89%)，好转 17 例(47.22%)，无效5例(13.89%)，总有效率为86.11%;对照组30例，痊愈7例(23.33%)，好转 10 例(33.33%)，无效 13 例(43.33%)，总有效率为56.67%。

3 讨论

现代医学认为慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠、结肠黏膜和黏膜下层的炎性疾病。病情多反复发作，缠绵难愈。其治疗多采用磺胺类(如柳氮磺吡啶)、抗生素、免疫抑制剂等治疗，近期疗效虽佳，但因服药时间及药物的副作用，故存在一定的缺陷，且多易反复。中医学认为本病属“泄泻”、“痢疾”、“肠风”或“滞下”等范畴。多因患者情志失调，饮食不节或不洁，使肝失调达，脾失健运，湿邪内阻，久则化热，湿热与气血搏结，壅结肠道，使肠道传导失司，肠络瘀阻，气血凝滞化为脓血而发为本病。因病变主要在直肠、结肠黏膜。故灌肠方以白头翁汤加减治疗。方中以苦寒而入大肠的白头翁清解血分热毒而止痢为主药;白花蛇舌草、苦参清热燥湿，解毒散结;黄连清湿热，厚肠胃;黄柏泻下焦湿热，四药相合以增清热之力;秦皮、五倍子味苦而酸涩，具有收湿止痢之功;木香引气导滞，白及、地榆，丹皮以凉血止血，消肿生肌;甘草调和诸药。上药配伍，以清热解毒、凉血止痢，使热清毒解，痢止而后重自除。直肠灌注法可使药物直达病所，同时药物经直肠下静脉及肛管静脉进入体循环，可有效防止或减少苦寒药物对脾胃的刺激，提高药物的疗效，也避免了口服后胃酸及消化道酶对药物的影响，提高了药物的利用度。

综上所述，采用中西药结合治疗溃疡性结肠炎，西药有抗炎、抗免疫、近期疗效佳的优点;中药有理气活血、收湿止痢、解毒生肌的作用，保留灌肠还具有能直接作用于病灶的特点，将二者结合起来，既可防止反复发作，缩短病程，又能充分减少药物副作用对患者的损害，从而能达到满意的疗效。

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