养老穴解痉作用举隅

王守平 魏贺彬

(河北省香河县钳屯医院,065400)

笔者在临床中应用养老穴治疗多种痉挛性疾病,取得了较好疗效,报道如下。

急性腰扭伤

患者,男,28岁。在车间搬抬重物时突感腰部剧烈疼痛,当即坐于地上,不敢改变体位,送于某三甲医院,要求住院观察,未住院,遂到我院诊治。刻诊:由人用担架抬入诊室,痛苦面荣,强迫体位,不敢移动,左侧腰大肌部位隆起,明显压痛。诊为急性腰扭伤。取左侧养老穴,屈肘,掌心向胸,于尺骨茎突桡侧骨缝中取之。取直径0.35mm、长75mm华佗牌传统针灸针,斜向内下沿皮30°进针60mm,提插捻转用泻法,令针感传至腋下,让患者活动下肢,腿能抬高90°,轻轻转动腰部无不适,嘱患者停止运动,继续捻转针柄,令针感传至腰部,腰部有烧灼热感,嘱患者翻身活动腰部,无不适,让两人搀扶患者坐起,站立,行走,腰痛消失。嘱两位搀扶者撤下,自己行走,弯腰,后仰,左右活动腰部,均感自如,带针行走50min,取针,步行上车,无不适,嘱患者减少体力活动,3日后电话随访,无不适,宣告治愈。

养老穴为小肠经穴,小肠经在颈部与膀胱经相交,膀胱经途经腰骶部,根据“经络所过,主治所及”及本经治疗相交经病变的理论,治疗急性腰扭伤达到较好疗效。取穴原则为,取患侧养老穴,两侧都痛和中间脊柱部位疼痛取右侧养老穴。

髂股动脉痉挛

患者,男,46岁。两人抬重物时因动作不协调,突感腰部剧痛,1min后右侧下肢剧烈疼痛,放射性痛至脚趾,痛至呼喊,急送我科诊治。刻诊:痛苦面容,大汗,双手抱腿呼喊,脱去下肢衣裤,见右下肢皮肤苍白,苍白的颜色从腹股沟处至脚趾,腹股沟股动脉搏动减弱,腘动脉搏动消失,踝动脉搏动消失,皮肤湿凉。见患者病情危急,嘱转上级医院诊治,患者不从,理由是忍受不了剧烈疼痛,要求先予止痛,拟诊为急性腰扭伤所致髂股动脉痉挛,取右侧养老穴,沿皮内下 30°进针,取华佗牌直径0.35mm、长75mm传统针灸针,进针60mm,捻转提插用泻法,针感传至右侧腋下,嘱患者活动右下肢,疼痛减轻,肢体能活动,皮肤苍白的颜色减轻,腹股沟动脉搏动较前有力,腘动脉搏动较前恢复但仍减弱,踝动脉仍摸不到搏动,足趾苍白颜色如故。继续快速捻转针柄,达200转/min。5min后疼痛消失,皮肤颜色恢复正常,腹股沟动脉、腘动脉、踝动脉搏动正常,足趾颜色恢复并转温。停止捻转针柄。嘱患者站起活动腰部,弯腰,后仰,左右转动,均无不适。宣告治愈。

此例患者由腰部扭伤所致腰部周围肌肉损伤,内环境改变引起髂股动脉痉挛,动脉痉挛为急症,如失治误治,痉挛时间过长,引起肢端缺血缺氧,严重者可致组织坏死。养老穴通过强刺激,使相交经感传,由腰至下肢,使痉挛的动脉缓解。

膈肌痉挛

患者,男,60岁,呃逆20天。20天前着凉后出现呃逆,频频不止,胃脘部不适,经外院针灸、中药及偏方治疗无效,经某医院检查无异常,服西药解痉药、输抗生素均无效,转我院治疗。刻诊:面色萎黄,呃声频频,腹部抽动,影响食欲及睡眠,诊为呃逆。取右侧养老穴,常规取穴,掌心向胸半握拳,取长75mm、直径0.35mm华佗牌传统针灸针,斜向内下30°进针,进针60mm,提插捻转用泻法,针感传至腋下,嘱患者深吸气屏住,30s后呼出,反复进行3次,呃逆止。在腹部取穴上脘、中脘、下脘、天枢,常规取穴,用平补平泻针法,60min后出针。嘱患者戴口罩,避免着凉,3日后电话随访无复发。

养老穴为手太阳小肠经穴,小肠经与膀胱经在颈部相交,膀胱经又与带脉在腰腹部相交,带脉横冠于腰腹部,与膈肌相邻,强刺激后可使副交感神经发挥作用,使膈肌痉挛缓解。

肠痉挛

患者,男,46岁。反复间断发作剧烈腹痛3年,每遇寒冷、饮食不当、精神刺激、环境改变则突然发作剧烈的以肚脐为中心的腹痛,痛处有硬块,按之痛剧,不能触碰。约痛10min左右出现呕吐,吐出胃内容物,吐后疼痛减轻,能忍受,约3h左右疼痛消失,经多家医院检查:血、尿、便常规,肝肾功能,血糖,血液生化,胸片,B超,上消化道造影,胃镜,直肠镜,腹片均无异常,甚至有家医院做了剖腹探查亦未发现问题。最后诊断:肠痉挛。曾服激素、解痉、消炎及中药治疗无效,也曾理疗、按摩等。刻诊:患者此次发作15min,呕吐后10min,面色苍白,腹部绵绵作痛,上腹、下腹及左右季胁区柔软无压痛,脐周约有5cm×5cm隆起,按之稍硬,轻压痛,麦氏点压痛无反应,肝胆脾未触及。同意外院诊断:肠痉挛。取右侧养老穴,常规取穴,半握拳,掌心向胸,取长75mm、直径0.35mm华佗牌传统针灸针,沿皮肤斜向内下30°进针,进针 60mm,提插捻转用泻法,令针感传至腋下,患者腹痛消失。查腹部柔软,脐周隆起硬块消失,按压无疼痛。患者自述下针后有一股暖流流到腹部,疼痛立即消失,并有舒适的感觉,30min后取针,嘱患者每日就诊1次,连针7次,取穴针法同上,患者腹痛无复发,停止治疗。嘱患者避免诱发因素,半年后随访无复发,宣告治愈。

肠痉挛属中医“腹痛”范畴,多种致病因素引起发病。此例患者病程长,病情重,给患者带来很大的痛苦。小肠经、膀胱经、带脉属于再交经,带脉途径腰腹,深刺养老穴,经再交经发挥作用,使肠痉挛治愈。

讨论

养老穴首见于《针灸甲乙经》。为手太阳小肠经的郄穴,郄穴是经脉气血曲折汇集的孔隙,郄穴对本经循行部位与所属内脏的急性病证治疗效果较好[1]。针刺方法打破了教科书中的针刺深度,沿皮30°斜向内下深刺60mm,一般针感由肘尖传至腋下就达到理想的效果。如由腋下直达病所,效果更好。养老穴在左尺骨背面,尺骨茎突上方,尺侧腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之间,布有前臂骨间背侧动脉的末支,腕静脉网,有前臂背侧皮神经和尺神经[2]。沿尺桡骨之间向内下斜刺60mm,很安全,不会伤及血管、神经等组织。深刺养老穴能够治疗多种肌肉痉挛性疾病。

[1]北京中医医院,北京市中医学校.实用中医学.北京:人民卫生出版社,1975.

[2]邱茂良.针灸学.上海:上海科技出版社,1998:59.