APP下载

提高烧山火的成功率及验案举隅

2010-02-10柴俊英

针灸临床杂志 2010年5期
关键词:九阳补法进针

柴俊英

(甘肃中医学院附属医院,甘肃兰州 730000)

烧山火始见于 1439年泉石所著的《金针赋》,是复式手法中重要的内容,也是复式手法的代表。这种热补法在《内经》中就有所论及。但把此法命名为烧山火,则是始于《金针赋》。在临床治疗中影响针灸疗效的因素很多,其中包括治神、守神、得气、针刺补泻手法、复式针刺补泻手法,其中最难操做成功的便是复式针刺补泻手法烧山火、透天凉。烧山火操做成功时对冷痹有着立竿见影的效果,并且未有复发。此手法的成功操作可缩短疾病疗程,提高疗效。

《针灸大成》说:“凡运针之时,须捻运入五分之中,行九阳之数,其一寸者,先浅后深也,若得气,便行运针之道,运者男左女右,渐运入一寸之内,三出三入,慢提紧按,若觉针头沉紧,其针插之时,热气复生,冷气自除,未效,依前再施也。”指出按本法操作,可以产生热感,治疗寒证。

烧山火,其术式描写简单,可真正施术完毕时使热气复生就不容易了。笔者在临床常用此手法治病,经过数次操作,终于每次施术完毕几乎病人都有热气复生之感,治疗 1次就无冰凉感,收到了意想不到的效果。现将笔者成功操作烧山火的体会总结于下以供同道参考。

1 注意事项

烧山火由提插、九六、呼吸、荣卫、开阖等补泻手法中的补法组成,以产生热感为目的。适应于中风脱证、瘫痪麻痹、风湿痹证、阳痿偏坠、肢冷便溏、腹痛腰痠等一切虚寒证。有时以发汗解表之目的用于外感风寒[1]。在临床尤以风湿痹证、膝关节骨性关节炎多见的双下肢冰冷,一般的针刺、拔火罐、TDP照射对其疗效甚微,而烧山火操作 1次病人就觉已不冰凉。现将操作时应该注意的事项归纳如下。

1.1 选穴

首先应选择有补益作用的穴位,因烧山火是由补法组成,以产生热感为目的,故选穴应选能鼓舞人体正气,促进功能旺盛,具有强壮作用、补益虚损的穴位。当施行针刺补泻时,必须结合腧穴作用的相对特异性,才能产生明显的补泻效果。如:双下肢冰凉取足三里,它是保健要穴,有补益气血等作用。

选穴定位要准、针具最好用新针或针尖无磨损、针身必须端直的针,这样就不会造成进针疼痛而影响手法的实施。

1.2 操作

进针时,用左手拇指重切其针之穴 ,令气血宣散,然后下针,不伤荣卫[2]。应选择进针较深的、直刺的穴位,至少 1寸以上,天人地部一定要等分,操作时结合了重插轻提、九阳数的补法。如足三里,需要进针1.5寸,每部约 0.5寸,天部进针必须得气,如未得气,需捻转提插或用搜法调整至得气为止,再施重插轻提九阳数补法,带着针感再插入人部,此时患者一般都感觉针感较强,再施重插轻提九阳数补法,插入地部,再施重插轻提九阳数补法,此时患者感觉针感更强烈,在穴位局部都有胀感,如在足三里施手法时,整个小腿都有胀感,有时还会循经感传到头顶、脚底,而医师也感觉针下沉紧,如当时有热感则用推法守气,促其热感放射传导,但当时很难立即产生热感,只要一直有针感,可以用推法守气 1 min,促其针感放射传导,约 3~10 min后患者自觉有热感,有时可触到体温升高,有时体温无明显变化但患者自己感觉冰冷处热气涌涌,如无热感及针感则将针退至天部,另行操作。手法用毕,留针 30 min后随其吸气缓慢将针拔出,急扪针穴,这是利用了开阖补泻法中的补法。

操作时应由浅入深,结合荣卫补泻法,《难经◦七十六难》说:“当补之时,从卫取气,当泻之时,从荣置气,荣卫通行此其要也,卫为阳,行于体表,荣血属阴在里,行于经脉之中,补应取卫阳之气,泻应弃置荣血,补是进针得气后,将针推进下插,引卫分阳气深入以纳之”,烧山火先入 5分,而终 1寸,把体表之阳气,从浅层逐渐引入深层,而从深层温煦肌体。

操作中,结合了开合呼吸补法,《素问◦调经论》说“持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针,气入针出,热不得还,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存”为补。

这段话中持针勿置,以定其意,告诉我们在操作时要先守神,再嘱患者鼻吸口呼,随其呼气,用单指押手法将针进至天部,以鼻吸口呼连续 3~5次,配合重插轻提九阳数补法,完成天人地部各部的操作,吸气时出针,急扪针穴,是结合开合呼吸补泻法中的补法。

1.3 留针

“烧山火”针法留针过程中,对所针腧穴处,必须盖以薄单,以防止室内空气流通而加快散热,影响升温效果。但也不能覆盖厚被或厚毛巾,避免形成假的升温[3]。

2 验案

以上几点是在操作烧山火时必须注意的事项,对初学者必须按这几点做,缺一点就很难做成功,并有验案如下。

例 1:某患者 ,女,38岁,2009年 6月 15日就诊 ,全身肩肘腕指关节疼痛,遇寒痛增两月余,握手提物时指腕肘关节疼痛更剧烈,从膝关节到脚趾冰冷疼痛,肩肘部也有冷痛感,在炎热的夏天也感局部冰冷疼痛,尤怕风,淡红舌、薄白苔、脉弦紧,四诊合参辨证为痛痹。该患者经十几次局部针灸结合 TDP治疗疼痛有所缓解,但双下肢到脚、肩肘部冰冷未减轻,为其从足三里施烧山火,左手大拇指重切左侧足三里,嘱患者鼻吸口呼,右手于呼气时将针进到天部,当时患者感觉有胀感,嘱其继续鼻吸口呼,并在 1分上下的范围内施重插轻提九阳数的补法,带着针感再将针插入人部,再在 1分上下的范围内施重插轻提九阳数的补法,此时患者感觉针感已较强,带着针感将针插入地部,仍然在 1分上下的范围内施重插轻提九阳数的补法,此时针感很强,用推法守气 1 min,把注意力集中于所施穴和病变部位,此为治神,后盖薄布单,保持安静、心无杂念以守神,约5 min后患者自觉有热气从膝盖渐渐向下到脚趾,体温渐渐升高到温热感,1次后就感觉到左膝部到脚趾已不冰冷,遇风后亦无疼痛感,右侧足三里同法施治,操作同上,只是在进针到天部时,针感弱于左侧,在天人地部操作完之后针感也弱于左侧,但患者还是感觉有热感从膝盖渐到脚踝,右小腿疼痛冰冷明显减轻,但脚趾的冰冷痛感未减轻,于以后治疗时,又在足三里操作烧山火 2次后右脚趾无冰冷痛感,患者踝部外侧冰凉,选条口更接近病变局部施烧山火法,针感传到病变处,很快有热感,此后患者右踝部已不冰凉。两肩部冰凉选大椎穴用热补法,选肩髃用烧山火法 2次就无冰冷感。可见此手法的疗效明显优于普通针法。

例 2:王某,女,50岁,2009年 6月 15日就诊,因肩 、肘、腕、髋 、膝 、踝、指、趾关节间断性疼痛、冰冷十几年于 2009年 6月 15日住针灸科,去年 12月份开始两膝关节胀痛,连及大小腿不能屈曲、冰冷,平时遇风、遇冷时,两膝冷痛加重如刺痛,舌质淡红、苔白、舌边有齿痕,脉沉紧。诊断为骨性关节炎。查 X光示:两膝骨性关节炎。该患者也是针灸结合 TDP治疗十几次后,疼痛减轻但四肢冰冷遇风刺痛未减轻。常规针灸治关节痛后,选足三里施烧山火,按上法操作,操作 5 min后有热感先到膝盖再到脚趾,两膝到脚有汗出,两膝部由冰冷转热,此后两膝无冰冷、疼痛,膝盖可屈曲,遇风后刺痛减轻,不畏风。第 2次操作及效果同上。第 3次操作时,结合针刺大椎,约 10 min后两膝发热,背部到大腿、小腿到脚全热。但还是感觉左脚外侧到脚趾冰冷,再针 1次结合条口施烧山火治愈。

例 3:刘某,男,50岁,两膝部疼痛 1年,尤其在上下楼梯或坐位站起时疼痛加重,不能跪位,不论冬夏两膝到脚感觉冰冷,触之也冰冷,无关节肿胀,查 X光示:两膝骨性关节炎。淡红舌、薄白苔、脉沉紧。诊断为骨性关节炎。常规针灸治疗骨性关节炎结合足三里用烧山火手法操作 1次后,患者两膝到小腿无冰冷感,皮肤温度也升高,疼痛明显减轻,并可屈膝。为继续巩固治疗又在足三里施烧山火 1次,效果同前,患者已无冰冷痛感,以后随访患者再无冰冷疼痛感。

3 讨论

烧山火是一种以产生热感为目的的针法,在操作中结合了很多补法,所选经脉是多气多血之阳明经,所选穴位一般是强壮要穴或近病变局部之穴,它结合了荣卫、提插、九六、呼吸补泻法中的补法,所以具有补气并引阳气深入到机体的作用,气可推动血行并结合热感温通经络,起到补气活血通络作用而治冷麻顽痹。

以上患者均为常见病例,成功操作烧山火治疗过很多此类型的疾病,在治疗这类疾病时都有着和上述病例相同的疗效,在这些病例中多为冷麻顽痹,而这种冷麻顽痹用一般的针刺只能缓解疼痛,如以上病例针刺结合 TDP照射或拔罐治疗十几次冰冷减轻不明显,只是缓减了全身的关节痛,但在施烧山火后冰冷疼痛明显减轻,尤以冰冷减轻更明显,少则 1次而愈,多则5次。因此,此法可以快速治愈冷麻顽痹。

[1] 郑魁山.郑氏针灸全集[M].北京:人民卫生出版社,2000

[2] 黑龙江省祖国医药研究所.针灸大成校释[M].北京:人民卫生出版社,1984

[3] 梁书忠.提高“烧山火”、“透天凉”针法成功率的体会[J].湖北中医杂志,1999,21(7):291-292

猜你喜欢

九阳补法进针
基于络病理论探讨络虚通补法在气虚血瘀型椎动脉型颈椎病中的应用
武功秘籍
基于少数类过采样的倾向得分匹配插补法
浅析应用“补法”治疗慢性肝病
掌握这些窍门,打胰岛素不疼
掌握这些窍门,打胰岛素不疼
有一种“成”叫九阳橙:九阳携手邓伦倡导新生活
响应倾向得分匹配插补法
多档位便携针灸进针器的研制
武功秘籍