内科院区感染原因实验分析及其对策

2010-02-10赵瑞芳

中国医药指南 2010年12期

赵瑞芳

河南省长垣县中医院（453400）

医院护理工作包含很多方面，护士要执行的工作就包括对新入院患者进行指导、执行各项护理操作、对患者进行健康教育、对患者出院进行指导等全部护理环节[1]。在医院感染控制工作中大部分与护士护理有直接关系，加强护理管理工作能预防和控制医院感染，同时也能提高医疗护理质量。

1 实验方法

本次实验选取了内科的4个病区，心血管内科、呼吸内科、神经内科和消化内科作为研究对象，查阅4个科室2004年12月至2005年12月细菌菌落检测结果和内科院内感染率，与2006年12月至2007年12月的检查结果进行比较。我们每月检测1次，我们采用的合格标准为：空气细菌培养＜500cfu/m3，手指及物品表面细菌培养＜5cfu/cm2，院内感染率=该科院内感染人次数/该科住院总人数×100%。

2 实验结果

通过上述的实验，我们可以得出以下的结果：

加强护理管理后，4个科室空气平均细菌菌落数、物品表面平均细菌菌落数均有较大幅度降低。如果针对感染部位的不同加强相关的护理工作，就可以使各科院内感染率在加强护理后大幅下降。

3 总结问题

通过上述实验，我们可以知道护理工作在医院感染管理中是非常重要的，护理人员因职业的特点与患者及其家属还有其他医务人员接触最频繁，护理工作贯穿于患者从入院到出院的全过程，稍有疏忽，可能造成医院感染的发生甚至暴发流行。因此可以看到加强护理管理是防止医院感染的基础，它对降低内科病区感染率起到了至关重要的作用[2]。

3.1 应该强化护理管理力度，不断进行有针对性的专业知识学习，严格执行各项操作规程

内科院区操作程序进行统一规定，使具体操作规范化，使医院感染的各项预防措施落到实处，切实达到预防医院感染的目的。护士在工作中应穿好防护衣、戴口罩帽子，做好自我保护，从而有效控制院内感染。

3.2 应该加强一次性医疗器具的管理工作

为了加强对一次性医疗器具的管理，要求进货部门每次购入的用具必须抽样行质检和热原检测。各科室在抽血、输血、注射时，要做到一次性医疗器具专人专用，以便减少交叉感染机会。对要长期进行静脉输液患者，每天更换输液器一次，患者的每个部位输液时间要＜72h，以防止细菌在伤口处繁衍。对进行深静脉插管的患者，每天至少要用医用酒精局部消毒一次，并更换无菌敷料。医护人员对消毒液、湿化瓶、输氧管、环境用物、侵入性等操作用品要严格执行消毒灭菌处理，严格认真地执行消毒灭菌、无菌操作和隔离技术，对医疗废物要按种类实行分类，毁形，浸泡消毒，统一回收，集中处理并做好登记，防止废弃物流失导致传染病传播扩散[3]。

3.3 应加强病房及特殊区域空气通风及消毒，病房定期开窗通风，以保持室内空气新鲜、湿度适宜

每天要用紫外线消毒设备消毒2次，每次至少持续30min，每月对病房内对空气及物品进行细菌培养，做好室内空气及物体表面消毒质量检测工作。要严格控制探视及陪护人员，管理好病房秩序，控制患者的陪护率，减少病房的人流量等措施，保护性量衡隔离病房，应谢绝探视。严禁患者乱串房间，防止乱吐乱扔现象发生，要协助患者搞好个人卫生。要重视手的消毒工作，要认识到正确洗手是切断接触病原体传播的重要措施。在经过系列的实验后，我们发现在每次操作后，护士们认识到了洗手的重要性。因为护士的双手在治疗操作过程中与患者有较频繁和较亲密的接触，如果不仔细洗手消毒，会通过接触导致病原传播，造成医院感染，给患者带来一定的影响，故强调护士出入病区、病房(传染病区)前后、每项操作前后或接触患者前后、清洁或处置患者用物后、脱去个人防护用品后、出入不同区域前后应用正确洗手法洗手，防止交叉感染。加强对医护人员和患者的预防感染知识的教育，做到预防内科院内的感染[4]。

3.4 搞好基础护理工作，避免院内感染

内科院区的基础护理包括晨间护理、床边隔离、终末消毒等工作。要及时搞好病房卫生，对病房进行湿式清扫，每天要做两次打扫。灭菌物品要存放在指定地点，非治疗室用物不准进入治疗室。在进行医疗操作前护士要仔细检查医疗器具，防止因医疗器具的质量问题所造成的院区感染。污染物品一定要在室外进行清理，而且要把治疗车与护理车分别使用存放。加强对医护人员和患者的预防感染知识的教育，做到预防内科院内的感染[5]。