糖尿病患者实施健康教育的措施及护理体会

徐秀华 芦凤君 郭淑兰 杨丽丽

黑龙江省鸡西矿业集团总医院（158100）

糖尿病为慢性终身性疾病，如果患者长期控制不良可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡，而全面有效地控制糖尿病，单靠药物难以达到。为提高患者对糖尿病的认识水平和自我管理能力，加强对糖尿病患者的管理和教育，减少或避免急慢性并发症的发生、发展，提高患者的生活质量，鸡西矿业集团总医院对2008年1月至2009年12月住院的糖尿病患者进行系统的健康教育，收到了良好的效果。

l 制定标准健康教育计划

为了保证对糖尿病患者实施健康教育的效果，将糖尿病病因、发病机制、典型病症、病情过程、预防、饮食控制的必要性和方法，降糖药的种类和用法及不良反应、自我监测血糖和尿糖的方法及正常范围和判断，糖尿病并发症的预防保健等相关内容，制成书面材料、卡片等，作为标准的健康教育计划。

2 教育方式要尽量符合患者

个体化的需要采用多种教育方式。

2.1 个别指导

适合于给患者做治疗、护理时进行。做到接触患者，一有时机就给予相应的健康知识指导。比如做晨、晚间护理的时候，做常规治疗的时候或选择下午空闲时间。

2.2 集体教育

每周三下午13：30在会议室进行集体教育，灵活运用文字形式、口头形式、幻灯、录像等方法，并让患者相互交流、讨论，并提问和予以解答。

2.3 自学教育

适合于视力不受影响，有阅读能力者。将入院须知、规章制度、糖尿病相关知识的宣传册子发给患者，鼓励其自学，同时分阶段指导患者学习。

3 阶段性教育

对住院患者分阶段进行教育，有利于患者理解和便于各种措施的落实。具体分3个阶段进行：

3.1 第一阶段，入院健康教育

患者到达病区后，责任护士向患者和家属做自我介绍并介绍病区环境，主管医师、科室主任、护士长，入院须知及规章制度等。使患者熟习医院环境，消除其陌生感、恐惧感，缩短了护患距离，从而有 利于双向交流，使患者乐于接受护士传递的可靠信息。

3.2 第二阶段，住院期间的健康教育

3.2.1 糖尿病患者的饮食治疗

向患者讲解何谓糖尿病，糖尿病的分型、症状、并发症及诱发因素。饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施，不论何种糖尿病，病情轻重程度，有无并发症，都应严格执行饮食管理。按照饮食的治疗原则，制定总热量，安排好碳水化合物、蛋白质、脂肪的供给，向患者说明饮食治疗的注意事项。每日至少进食三餐，且要定时定量，易出现低血糖反应者应于3次正餐中匀出广部分食物留做加餐用，这是减轻糖负荷和防止低血糖的有效措施。

3.2.2 糖尿病药物知识

指导患者按时正确服用降糖药，并说明药物的剂量、服用方法及不良反应。胰岛素治疗者向患者说明应用胰岛素的必要性，教会患者自己注射胰岛素，提高如何识别、预防低血糖反应及一旦发生的应急措施。同时教会患者自我监测尿糖、血糖，并了解监测的意义及注意事项。

3.2.3 糖尿病的运动疗法

运动有利于减轻体质量，提高胰岛素敏感性，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖。运动还可以减轻患者压力和紧张情绪。根据患者身体情况选择运动量，以不疲劳为度，从小运动量、短时间开始，循序渐进，持之以恒。可安排在餐后1～1.5h运动，这是降低血糖的最佳时间，并有利于减轻体质量。活动种类如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等。步行是最佳的运动方法，根据身体情况可采用中速步行每分钟100～120步。如心率在100～120次/min，有劳累感时应减速停止。出去运动时要随身携带糖果，以在低血糖时备用。

3.2.4 预防并发症的指导

糖尿病如果控制不当，可引起多方面损害，对眼睛、肾脏、末梢神经和血管都有很大影响。因此，所有的糖尿病患者都应学会自我监测血糖、尿糖，及早识别并发症。①让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识；②告诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案；③讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现、及时治疗；④定期检查眼底、眼压等，以防视网膜病变等视力严重损害；⑤糖尿病患者保持身体清洁，皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软、透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧，使用热水袋时水温不宜超过50℃，以免烫伤；⑥经常测量血压，检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂；⑦糖尿病患者容易发生低血糖，首先要告诉患者低血糖发生的症状，以及如何防止和处理低血糖反应。

3.2.5 对糖尿病患者的心理指导

糖尿病是终身性疾病，而患者因长时期治疗和反复住院而存在焦虑、悲观等情绪。心理应激会引起血糖升高，影响糖尿病病情控制。因此，护理人员应注意与患者的沟通交流，并请自我管理成功的患者介绍正确对待疾病和控制糖尿病的经验，现身说法，使患者学有榜样，治有信心。

3.3 第三阶段，出院前健康教育

当患者即将出院之际，护士要为患者进行出院后的相关饮食、服药、活动与休息、复查等知识的宣教，使患者学会六个会：会控制饮食；会注射胰岛素；会验血糖、尿糖、酮体；会适当体育锻炼；会应用口服药；会识别低血糖反应及处理方法。强调不擅自减药、停药，不盲目乱服药，注意预防各种感染。

通过糖尿病的健康教育，缩短了护士与患者之间的距离。护理人员在临床护理实践过程中为患者提供服务的同时，也为患者传授了自我管理知识和技能，让患者参与自己的护理计划，落实护理措施，有助于患者树立正确对待疾病的态度，深入了解糖尿病知识，保持乐观情绪，熟练掌握各种操作技能，提高了自我保健能力；另外，通过糖尿病健康教育促使护理人员加强新知识、新技术的学习，不断提高理论与技术水平，更好地为糖尿病患者服务。总之，糖尿病健康教育是治疗和预防糖尿病不可缺少的手段。