微波治疗宫颈糜烂142例疗效观察

罗勤 李桂英

(1.四川省遂宁市船山区仁里镇中心卫生院; 2.四川省遂宁市中心医院 四川遂宁 629000)

宫颈糜烂是妇科常见病之一,特别是乡区,因不良的卫生习惯,发病率高,严重危害广大妇女的身体健康,宫颈癌的发病与宫颈糜烂有很大关系,故治疗此病又是减少宫颈癌发生的重要措施。目前治疗此病方法很多。我院采取微波治疗宫颈糜烂取得了较好疗效,因感觉这个方法效果太好,特将总结写出与大家分享。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月至2009年5月在我院妇产科门诊就诊的142例宫颈糜烂患者,病变程度：轻度35例,中度47例,重度60例；糜烂类型：单纯型32例,颗粒型92例,乳突型18例。所选患者：(1)有白带增多或接触性出血等症状；(2)临床诊断符合宫颈糜烂；(3)愿意接受随诊观察；(4)治疗前均行宫颈刮片检查(巴氏涂片法)除外宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变(CIN)；(5)排除妊娠期和哺乳期及可疑妊娠者。

1.2 诊断标准

宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：在炎性反应初期,糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,称为单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生,糜烂面凹凸不平呈颗粒状,称为颗粒型糜烂；当间质增生显著,表面不平现象更加显著呈乳突状,称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小将糜烂分为3度：轻度指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3,中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3,重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

1.3 治疗方法

首先排除在没有生殖器炎症期间,在月经干净3～7d,常规消毒外阴阴道后,暴露宫颈,擦净黏液,微波烧灼糜烂面,治疗面积应超过糜烂面1～2mm,使糜烂面被白色或淡黄色凝固面覆盖。使用微时要注意微波功率要适度,功率过大易烧焦糜烂面,过小治疗深度不够,影响疗效,微波探头应超出宫颈糜烂面1mm左右,达到正常组织为止,糜烂面与正常组织交接处不易出血。用双针直状探头插入宫颈管内,微波凝固一圈,可治疗宫颈管内糜烂及减少宫颈管内出血。

1.4 注意事项

术后应每日清洗外阴2次,禁止性交和盆浴2个月。宫颈微波治疗术后1～2周为脱痂时,宫颈易出血,术后应每周复查1次,必要时宫颈局部用止血粉或压迫止血,严重的可加用抗生素。

1.5 观察内容

详细记录治疗前后症状改变、宫颈糜烂面积和深度的变化,以及不良反应。

2 疗效判断标准

2.1 痊愈

治疗后症状体征消失,糜烂面愈合,宫颈光滑。

2.2 显效

症状体征明显好转,宫颈糜烂面积较治疗前减小,深度变浅。

2.3 有效

症状有改善,糜烂面积变化不明显。

2.4 无效

症状体征无好转,糜烂面积无改变。

3 结果

3.1 治疗效果

痊愈：121例,显效16例,有2例合并子宫肌瘤患者,治疗1周后宫颈创面渗血较多,纱布填塞后似有渗血,予二次微波治疗,止血效果尚好。有3例糜烂面积变化不明显,经再次手术效果较好。

3.2 不良反应

有不同程度的阴道排液,或少量阴道出血,但无需治疗。

4 结语

宫颈糜烂治疗的目的:宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖,因柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,并非真性糜烂[1]。由于柱状上皮抵抗力低,病原体易侵入发生炎性反应。临床上将宫颈糜烂作为治疗目标之一。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式,病因学研究发现宫颈糜烂与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关,所以积极治疗宫颈糜烂可以减少宫颈癌的发病率[2]。有研究发现在治愈的宫颈糜烂病例中经1～25年的随访,未发现1例宫颈癌,相反,在未治疗的宫颈糜烂中,宫颈癌的发病率为0.2%[3]。目前有许多观点认为,对宫颈糜烂患者,首先应排除CIN。在排除CIN后,对无症状者不需任何治疗,而对于有症状者给予治疗。治疗的目的是缓解或消除症状,在疗效评价上不应过分强调糜烂面积的缩小[4]。本选择的治疗对象均为有症状的宫颈糜烂患者,并且把患者的症状改善作为有效的标准之一,这对于防止过度治疗,可能有一定帮助。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:265.

[2]解秀珍.928例宫颈糜烂微波治疗疗效的影响因素分析[J].中国妇产科临床杂志,2007,8(2)：135.

[3]彭幼玲.应用SKH光能治疗宫颈糜烂[J].广东医学,2000,21:232.

[4]邓敏端,陈燕辉,黎丽贞,等.阿希米治疗宫颈糜烂60例疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(2):115～116.