自拟生脉杜仲汤治疗颈椎病100例

何云洲

(福建省福鼎市第二医院,355209)

笔者于2005年6月～2006年6月,应用生脉杜仲汤治疗颈椎病100例,均获得满意效果,现报道如下。

一般资料

本组100例均来自我科日常门诊,男性27例,女性73例;年龄20～80岁,平均50岁;病程 1～12个月,平均6.5个月;临床症状均有不同程度的头、颈、肩、臂痛,手指麻木或四肢瘫痪等症状。本组100例中神经根型60例,其他分别为颈型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型及混合型,计40例;诊断依据以临床症状配合影像学检查,辅以特征性检查,三者相符合者即可确诊。

治疗方法

以生脉杜仲汤内服,组方:党参25g,麦门冬12g,五味子8g,杜仲 25g,白术 15g,泽泻12g,破故纸 12g,桑寄生12g,当归15g,白芍12g,狗脊12g,甘草6g。清水煎2次,分2次温服,1日1剂,10剂为1个疗程,一般用1～3个疗程。

治疗结果

本组100例,轻者10剂痊愈;中等者 20剂痊愈;重者30剂痊愈;复发者再服亦可痊愈。痊愈的标准为临床症状完全消失,肢体功能恢复正常。

典型病例

例1.患者,女,50岁。于2005年12月 16日就诊。主诉:颈、肩、臂疼痛,手指麻木已 1个月。现头颈部俯仰疼痛僵硬,左右旋转困难,肩、臂酸痛。过去无外伤史。体检:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg,舌苔淡白,脉沉细 ,神清,心肺(-),肝脾未触及,双肾(-),压顶试验(+),臂丛牵拉试验(+)。CT检查:颈椎骨质增生。临床诊断:颈椎病(神经根型)。治疗:初诊给患者处生脉杜仲汤3剂,每日1剂,口服。3天后复诊,病人颈、肩、臂痛有所好转,再处原方3剂。三诊见症状大有好转,再处原方4剂痊愈,随访半年无复发。

例2.患者,女,65岁。于2006年6月10日就诊。主诉:颈、肩、臂痛已1个月。现头颈部俯仰疼痛僵硬,左右旋转困难,肩、臂痛,手麻,下肢不能行走,卧床不起。过去无外伤史。体检:T 36.5℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg,舌质淡,脉沉细无力,神清,心肺(-),肝脾未触及,双肾(-),压顶试验、臂丛牵拉试验、椎动脉扭曲试验、屈顶试验均呈阳性。CT影像诊断:颈椎退行性变。临床诊断:颈椎病(混合型)。初诊处生脉杜仲汤5剂,嘱患者5天后复诊。二诊病情有所好转,再拟原方5剂。三诊病情好转,颈、肩、臂不痛,能起床活动,生活自理,又处原方5剂。四诊再处原方5剂痊愈,共服20剂。随访半年,恢复正常。

讨论

颈椎病属中医学“痹证”范畴,是中老年人的常见病和多发病,人到中年以后,随着年龄的增长,肝肾之气逐渐衰退,精血亏损,筋骨失去濡养,牙质日渐疏松,再加反复劳损,风寒湿邪乘虚而入,可引起颈部及其周围的肌肉韧带发僵变硬、肥厚钙化,颈椎间盘萎缩退化等病变,进而形成颈椎骨质增生,椎间盘突出而刺激脊神经根、椎动脉和脊髓,临床上会出现各种不同的症状;还有一部分青壮年患者,因睡姿不正确,枕头过高,长期低头,伏案工作均可诱发颈椎病。本方党参、麦门冬、五味子补虚;杜仲、白术、泽泻补肾健脾利湿;桑寄生、破故纸、狗脊补肝肾、除风湿;当归、白芍、甘草活血止痛。本法简 、便、验、廉,值得推广应用。