产房助产士的职业危险因素及防护措施

梁增荣

产科是医院的高危科室，助产士是一个压力大、风险高的职业，肩负着母婴健康和安全的重任。随着人们生活水平的提高和计划生育政策的实施，产妇及社会对助产士的服务要求越来越高，这不仅对助产人员造成压力，而且导致助产士在工作中技术风险增多。现将产房助产士护理风险因素分析及防范对策详述如下。

1 助产工作中的不安全因素

1.1 医院的管理因素

管理制度不完善、不健全，执行力度不够，管理措施不到位是我们医院目前存在的问题。医院管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性；医护分配不合理，助产人员的缺编，在助产人员少，一人24h值班、工作任务又重，这样的超负荷工作，长久下去将对助产士的身心健康造成损害，这是构成医院不安全因素的重要原因之一；医院对助产士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力。

1.2 助产人员方面的不安全因素

①工作中责任心不强，注意力不集中，带着情绪上岗，语言表达差、行为不当等这些都是造成医疗纠纷的重要因素。在观察产程中不认真，对产妇态度不好，做不到耐心细致的解释工作。在分娩过程中影响分娩的主要因素有以下4种即产力、产道、胎儿及精神心理因素。这些因素在分娩过程中相互影响，任何一种因素发生异常都可使分娩进展受到影响。②不严格执行交接班制度。③产程观察中缺乏有效的护患沟通交流，这样为医疗纠纷埋下后患。④专业技能不熟练，不重视或违反基本操作规程，导致发生了不该发生的纠纷。助产士在第一产程中应查清胎位，判断胎头机转方向，这样才能在接生时做好心里有数，协助胎头正确复位及外旋转，使产妇顺利完成分娩。⑤法律意识淡薄，护理病历书写缺乏内涵[1]。

2 助产工作中不安全因素的防范对策

2.1 建立和健全安全质量管理

要针对医院产房安全质量方面存在的问题，结合本医院的实际情况，制定相应的预防与防范措施，规范产房工作人员工作流程的各个环节，监督落实，责任到人，重视助产士的工作，逐步完善管理制度，医院领导要从实际出发解决助产人员工作的难点[2]。

2.2 增强法律意识，规范护理记录书写

护理安全与法律法规有着密切的关系，因助产人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷常有发生。随着公众法律意识的不断增强，越来越多的医疗纠纷诉诸于法律。产科属高危科室，应注重安全管理。医院为适应新的医疗法规的要求，应经常组织助产人员学习新颁布的法律法规，以增强助产士的法律意识和法制观念，另外从法律角度要高度重视规范护理记录书写，特别是记录分娩过程的产程观察及分娩记录产程图以及有家属签字的知情同意书等。强调助产士书写病历要客观、真实、准确、完整并保持记录的连续性，同时妥善保管产科病历，以备举证[3]。

2.3 加强职业道德教育、医德管理

重视安全教育，提高助产人员的安全意识。助产工作存在岗位的特殊性，单独操作机会比较多，技术性强，责任重大，心理压力大，关系到母子两个生命的安全问题。助产士的职责就是要有高度的责任心和严谨的科学态度，能为每一个临产产妇提供全方位、多层次、身心兼顾的护理服务，严格执行操作规程，确保新生儿产妇的安全。只有具备了良好的医德和高度责任感，才能在工作中一丝不苟，精益求精，以最优质的服务对待每一位孕产妇。

2.4 加强护患沟通，构造和谐护患关系

加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径。良好的沟通是维系和谐护患关系的润滑剂，因此在临床工作中应掌握交流沟通艺术。分析孕妇的心理状态，以谈心方式与产妇亲切沟通交谈，建立朋友关系，构建良好的医患关系，了解产妇的各方面需求，做好心理及生活护理，并进行健康教育，帮助产妇建立对自然分娩的信心[4]。

2.5 重视专业技能培训，提高综合素质

科室要经常组织业务学习，加强助产士规范化培训和继续教育对助产士再学习是十分重要的，通过不断的学习使知识有所更新。随着社会的进步、围生医学的发展以及人们对母婴安全期望的提高，安全助产，减少产科医疗护理纠纷已成为各基层医院产科的工作宗旨。以及随着医学模式的转变，心理护理已成为现代医学不可缺少的一部分。重视产妇精神心理因素对产程的影响已成为助产人员亟待解决的问题。要对产妇做好心理护理，给予无微不至的关怀，鼓励和帮助产妇，为她提供人性化的护理，共同以科学的方法，以减轻产妇分娩时的疼痛，顺利完成分娩，保障了母婴平安，使顺产率有所提高[5]。

2.6 做好人力资源管理，减轻助产士的工作压力

医院应为助产士的身心健康提供保障，使她们充分认识到自己在医院的工作地位的重要性，更加积极地努力工作，实现人生的自我价值。

助产士职业风险贯穿于工作全过程，医疗护理活动中存在着许多已知和未知的高风险因素，所以助产士不仅要有良好的服务态度，高尚的职业道德，并且要有扎实的理论基础，精湛的护理技术，才能为产妇提供高质量的护理，从管理之角度对各种风险进行预测和防范，才能真正有效落实护理风险管理，达到提高护理质量，保证护理安全的目的。

[1]周立宁.营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志,2004,39(3):192-193.

[2]李映兰,罗珍.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志,2003,19(1):67-68.

[3]鲍颖丽.助产工作中潜在不安全因素管理措施[J].河北北方学院学报(医学版),2009,26(4):73-75.

[4]遆彬.护理工作中的不安全因素分析及预防[J].基层医学论坛,2010,14(5):172-173.

[5]张彩云,刘连香.护患纠纷原因分析及防范措施[J].基础医学论坛,2007,11(5):463.