尿生化指标对原发性骨质疏松症治疗的评价

王 红

黑龙江省牡丹江市第二人民医院检验科（157000）

本篇文章通过测定原发性骨质疏松症的患者药物治疗前后的4种尿生化指标，比较之间对原发性骨质疏松症治疗的结果。

1 材料与方法

1.1 临床资料

原发性的骨质疏松症（POP）患者共70例（男25，女45），55～78岁，平均68岁，应用美国QDS24500型DEXA 2双能X线骨密度仪测量骨质的密度（BMD），以BMD低于同性别的正常人平均值至少2.5个标准差（SD）以上的诊断为POP。每个患者都使用二磷酸盐类药物阿仑磷酸钠片每天10mg 总共治疗期6个月。

1.2 检测方法

尿中吡啶酚（PYD ）和脱氧吡啶酚（DPD）应用Metra BioSystems公司ELISA的试剂盒。尿羟脯氨酸使用改良氯胺T法，用HOP/Cr （mg/g）的比值表示；尿钙采用了邻甲酚酞酪合酮法，应用了Ca/Cr（mmol/mmol）比值表示。

1.3 统计学处理

t检验。

2 结 果

2.1 POP的患者药物治疗6个月之后较治疗前第2～4腰椎BMD出现了明显的升高，其差别有极其显著的性意义（P＜0.001），升高率分别为4.1%±3.6%。股骨颈、Wards三角以及大转子3个部位的BMD也在服药的6个月后有了显著的增加，治疗到第6个月时比治疗前分别上升1.6% （P＜0.01）、2.2% （P＜ 0.05） 和2.6% （P＜0.001）。治疗期间并没有再次骨折发生，但出现不良反应3例。

2.2 POP患者经过阿仑磷酸钠治疗6个月之后，尿PYD以及DPD的水平明显低于治疗之前；尿Ca/Cr、HOP/Cr的变化差异没有显著性意义。

2.3 重复性

应用ELISA 试剂盒在检测尿中PYD、DPD的批内变异系数为4.3%（n= 14，n 为同批所作曲线数），批间变异系数为7.1% （n= 9，n为重复实验次数）。

3 讨 论

PYD广泛分布在骨骼的Ⅰ型胶原以及软骨的Ⅱ型胶原中。DPD是骨的特别标志物，只在骨骼的Ⅱ型胶原中拥有相当大量的存在。骨在吸收时，胶原纤维降解，释放PYD还有DPD，并从尿液中排出[1]。

在测定尿中PYD以及DPD可以非常直接评价骨的丢失率。显示出治疗之后PYD、DPD值很明显的低于治疗之前，差别具有显著性的意义（P＜0.01）。说明了PYD、DPD 可以灵敏地反映出骨质疏松症的治疗成果。

根据文献报道[2-4]，尿PYD、DPD的变化往往优先于BMD的改变，并可以连续测定并观察其动态变化。破骨细胞活动产生的另一产物，包括HOP以及PYD。HOP可以由肝脏以及非骨源性组织的迅速代谢，仅10% 释入与尿中，大约50% 尿HOP为非骨源性，其中包括非骨胶原（如皮肤）、补体C1q片断以及食物；所以相对与来说特异性并不高，敏感性较低。HOP值治疗前后差别并无显著性意义（P＞0.05），与上述结论完全相符。

治疗前后尿钙差别没有显著性的意义，也反映出了尿钙不能够准确反映骨质疏松症治疗等情况。尿钙受血钙水平影响比较大，后者和饮食、肾小管重的吸收有关。

[1]霍红旭,蔡文清,杨敬芳等.导尿管伴随性尿路感染及防治[J].临床泌尿外科杂志,2008,13(9):384-385.

[2]Chow JW,SchalesDM.Enterrobacter bacteriemia:clinical features and emergence ofantibiotic during therapy[J].Ann Intern Med,1991,115(98): 585-590.

[3]倪语星,乔静贤.上海瑞金医院1887株临床分离葡萄球菌耐药分析[J].中华检验医学杂志,1998,21(2):102-103.

[4]马红平,高乐宁.院内感染的病因,病原菌及其药敏结果的调查分析[J].中华医学检验杂志,1993,16(6):332.