老年性脑梗死临床分析300例

黄 波 梁汉周 万里飞

老年患者多合并高血压、糖尿病、高脂血症等，这些因素存在可能增加脑梗死的危险性。本文选择我院老年脑梗死患者，分析其临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月至2010年1月急性脑梗死老年患者300例，以上患者诊断符合全国第四届脑血管病会议制定的急性脑梗死诊断标准。以上患者均经过头颅CT或者MRI检查证实。以上患者作为观察组，其中男173例，女127例，年龄均＞60岁，平均年龄为（69.1±8.7）岁。同时选取同期＜60岁脑梗死患者200例作为对照组，其中男120例，女80例，年龄均＜60岁，平均年龄了为（42.3±10.4）岁。

1.2 方法

①检测两组患者血压、血糖、血脂；观察两组患者脑梗死类型；②根据1995年全国第四届脑血管疾病会议通过的中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表对两组患者治疗前进行神经功能缺损评分，并根据评分情况进行轻度（0～15分）、中度（16～30分）、重度（31～45分）分级；③两组患者均给予抗血小板、改善脑部血流、营养脑细胞和改善脑细胞代谢等治疗，同时根据患者具体情况给药降糖降压等对症治疗；按照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者中合并高血压、糖尿病、高脂血症患者比较见表1。

表1 两组患者中合并高血压、糖尿病、高脂血症患者比较

2.2 两组患者梗死类型比较

见表2。

2.3 两组患者病情分级比较

见表3。

2.4 两组患者临床疗效比较

见表4。

3 讨 论

脑梗死的病因较多，导致脑梗死发生的危险因素也较多，凡是能够影响到患者血管内皮细胞功能、改变血液流变学指标、影响凝血功能等因素均可能导致脑梗死发生。目前研究认为，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂都是引起脑梗死发生的主要原因，在本文中，老年性脑梗死患者高血压、糖尿病、高脂血症患者发生率显著高于＜60岁脑梗死患者。说明了高血压、糖尿病和高血脂在脑梗死发病中起着重要作用，所以控制血压、控制血糖、调整血脂对预防脑梗死发生有着重要意义[1]。

表2 两组患者梗死类型比较 [n(%)]

表3 两组患者病情分级比较 [n(%)]

表4 两组换着来临床疗效比较

在脑梗死的分型中，前循环梗死在对照组和观察组中均多发。两组患者在脑梗死类型方面比较差异没有统计学意义。但是对于腔隙性脑梗死来说，腔隙性脑梗死大部分患者合并有高血压，所以，及时有效的预防控制高血压对预防腔隙性脑梗死有着重要临床意义[2]。

在神经功能缺损评分方面，＜60岁的脑梗死患者轻度病情患者显著高于＞60岁的脑梗死患者，这可能与中青年人脑供血的侧枝循环更丰富、脑功能的可塑性更强、一般情况较好等方面有关[3]，而老年患者病情较重可能与以下几个方面有关：合并有高血压、糖尿病等全身慢性疾病；脑组织和脑部血管本身出现衰退；老年患者整体情况较差等。

在临床治疗效果方面，＜60岁脑梗死患者的治愈率高于老年脑梗死患者，可能与以下方面有关，一方面老年患者中重度病情患者较多，且患者多合并一种或者两种以上全身慢性疾病，影响了患者预后；另一方面中青年患者病情较轻，其一般情况较好，中青年患者合并慢性疾病较少。所以对照组患者的痊愈率高于观察组。

所以，老年性脑梗死的发生于高血压、糖尿病、高脂血症等有一定关系；且病情多较重；痊愈率低。

[1]梁培日.老年急性大面积脑梗死96例临床分析[J].海南医学院学报,2008,15(10):1258-1259.

[2]王长海,李欣,王砚达.老年脑梗死患者82例临床分析[J].中国实用医药,2009,4(34):70-71.

[3]丁丽.老年缺血性卒中85例临床分析[J].南通医学院学报,2009,29(6):472-473.