护理干预对手术前焦虑的调查与分析

2010-09-21王延峰

中国医药指南 2010年32期

王延峰

禹州市人民医院手术室（461670）

手术容易引起患者产生以焦虑为主要表现的心理应激反应，属强烈应激源。剧烈的反应会对循环系统、内分泌及神经会产生影响从而干扰手术、麻醉过程、效果以及术后恢复。

在护理方面，如何应对这个问题，减少患者因为心理应激而影响手术的效果，是作为手术相关科室护士需要掌握的。采用怎样的缓解方法减少术后因焦虑造成的不良影响。目前还是关注的议题。因此，术前护理干预的内容，干预的方式尤为重要。通过深入的研究和探讨，将会为手术室护士为患者提供心理辅导提供依据和规范。

1 研究对象与方法

1.1 在禹州市人民医院住院的患者中需要手术治疗，选择120例患者随机分为两组。实验组为在术前访视和麻醉前护理干预；对照组为术前长规探视。

1.2 方法

调查方法采用书面问卷，内容为：①受查者的基本情况；②状态焦虑量表（SAI），此表意在评定患者在即刻或特定期间、情景下的恐惧、紧张的感应。由患者进入手术室后至行麻醉前自行填写，行动不便者可口述并由护理人员问询代写。问卷派发126份，收回有效问卷118份，有效率93.65%，经核实后将问卷录入电脑进行统计学分析。

2 结果

见表1～表3。

3 讨论

表1所示（统计软件：SAS软件）：对照组和实验组的性别、平均年龄、文化程度，进行分析，P＞0.05，无统计学差异。表2显示，实验组SAI评分明显低于对照组，P＜0.01，差异显著，具统计学意义。结果标明进行术前护理干预可有效降低患者术前焦虑心理。表3显示，实验组中患者心情平静度明显大于对照组，术前不良情绪明显小于对照组，而对手术成功之信心明显大于对照组。

患者产生术前焦虑的原因：对手术效果疑虑者占87%，对主刀医生质疑者占63%，担心术后生活质量下降者占23%，惧怕术后疼痛者占43%，猜测麻醉效果者占61%，担心经济压力者占44%，对术后恢复效果担心者占71%。

4 术前的护理干预

4.1 术前访视

护理人员应按照常规在术前一日进行患者访视，访视过程中护士态度要热情，主动自我介绍，并向患者介绍手术室环境、麻醉方法、手术体位的配合方法、以及手术室仪器、设备等作简要介绍。要有丰富的医学知识、麻醉相关知识以及人文科学知识，根据患者的不同年龄、学历、生活经历、患者产生焦虑的原因，运用合适的语言、诚恳的态度，耐心地与之沟通、解释，以减轻或消除患者的焦虑情绪。必要时可以做家属的工作，启动亲人的力量来做患者的工作，使之以较好的心态来接受手术。

4.2 进入手术室

术日，护士到病房接患者，除认真做好查对患者外，护士应以“熟人”的角色再次向患者介绍手术室环境、布局、仪器的作用等，减轻患者恐惧。患者进入手术间内，护士应关心患者的冷暖情况，随时关注患者的心态。

4.3 麻醉前护理

这时护士可运用肢体语言，如握住患者的手，帮助患者有节奏的做深呼吸，转移其注意力，以使患者提高痛阈，增强术中及术后疼痛的耐受性。或可通过启发，指导患者能积极乐观的对待手术过程。当患者提出对主刀医生情况的询问时，可以向患者介绍主刀医生的经验，医治水平及成功手术例证，增强患者信心。

4.4 护理干预的沟通方式

在沟通方式上，护理人员要举止大方、得体，高度尊重患者。交谈中应运用恰当的尊称，自然交流，使患者主动极配合。护理人员诚恳、真挚的态度，舒缓、和蔼的语言，耐心的倾听与适当、细致的解释，都可积极引导患者正确面对疾病与手术。

术前的心理健康指导，要求护士具备手术和麻醉的专业知识，掌握常见手术患者的心理特点，总结并设计出护理对策，以便正确的解释给患者。要求护士具有良好的语言艺术和细致观察的能力，讲述手术过程既要实事求是，又要恰如其分，对专业知识要灵活的运用，为了消除患者的顾虑；要求在“换位思考”的主动服务方面，护士应该能够以此为原则。术前护理干预的重要性在于，虽然只是手术前使用很短的时间完成，但对于鼓励患者、给患者带来安全及受关注感的方面，效果是非常明显的。它可以明显减少患者的焦虑程度，在提高手术成功率和术后恢复方面，有非常重要的作用。本文阐述的内容还有待于进一步研究和调查。