产房护理纠纷的原因分析及防范措施

蔡艳萍

(江苏省连云港市第一人民医院产房 江苏连云港 222002)

护理纠纷是护患双方对医疗护理后果在认识上的意见不一致所发生的争执或争议,必须通过相关部门或负责人进行调解方能解决的护患纠葛[1]。随着人民生活水平的不断提高,法律知识和维权意识不断增强,护理纠纷呈上升趋势。如何防范和杜绝护理纠纷的发生已成为当前产房管理中的重要课题。现将我院2001年12月至2006年12月产房发生的7起护理纠纷之原因进行回顾性分析及防范措施介绍如下。

1 临床资料

2001年12 月至2006年12月起我院产房共发生护理纠纷7起,其中阴道内遗留纱布1例,出生证性别打印错误1例,服务态度差2例,新生儿臂丛神经损伤1例,新生儿先天性手畸形1例,病例书写涂改1例。

2 原因分析

2.1 法律知识缺乏,维权意识薄弱

随着法律知识的普及,人们文化知识的提高和社会上普遍开展的保护消费者权益活动,病人的维权意识和自我保护意识增强,医疗保健服务需求提高[2]。而助产人员的法律知识和维权意识明显滞后,对以法律规范自己的职业行为,以法律保护自身的权益均认识不足[3]。

2.2 责任心不强,交接查对制度不严

责任心不强,交接查对制度不严是造成护理纠纷的主要原因。1例出生证性别打印错误就是由于助产人员工作中责任心不强,误把女婴打印成男婴而造成护理纠纷。另1例也是由于接生者责任心不强,查对制度不严,接生前后没有认真清点纱布以至纱布遗留阴道内,3d后纱布掉出家属发现引起护理纠纷。

2.3 服务意识薄弱,服务态度差

产房是个工作量大,极具风险的科室,在长期的重压下助产人员服务意识淡漠,语言生硬简单,而产妇又是一个特殊的群体,入院后陌生的环境,生硬的语言和态度造成巨大的心理反差,产程观察中稍有不慎就会使产妇产生不满情绪。

2.4 制度执行不严 沟通意识淡漠

严格的制度执行和灵活的沟通技巧在护理工作中非常重要。1例新生儿臂丛神经损伤,就是由于医护人员对胎儿大小估计不足,巨大儿肩难产引起新生儿臂丛神经损伤。另1例新生儿先天性手畸形是医护人员和家属沟通不及时,以至产妇回病房2h后引起不满而产生医疗和护理纠纷。

2.5 护理文件书写不规范

护理文件记录是护士对患者进行病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是临床护理工作的重要组成部分。而产房的护理文件除了有它的独立性外还有与医生记录的一致性。1例纠纷就是涂改了原始的新生儿Apgar评分,从而牵扯到医疗纠纷中。

3 防范措施

3.1 积极开展法律知识学习,强化法律意识

利用每周业务学习的时间,组织学习相关的法律知识。学习《医疗事故处理条例》的相关内容,懂得法律不仅保护患者的合法权益,同样也保护医护人员的合法权利。在工作中学会用法律的条文保护患者和保护自己。

3.2 加强责任心,严格交接查对制度

组织学习助产士工作职责和产房的工作制度,认识到产房工作的重要性和风险性。针对纱布遗留阴道之事件专门讨论分析原因,制定进一步的防范措施:产包内固定纱布数,上台后下台前接生者及巡回者清点纱布并登记签名。打印出生证定班定人并由2人核对后方能打印。通过学习和措施的落实避免类似纠纷的发生。

3.3 增强服务意识,改善服务态度

为了提高服务意识,改善服务态度,杜绝因态度差而引起的护理纠纷,护理上从源头做起,对入院的每一位产妇,送上真诚微笑,尊重产妇、理解产妇,认真解答她们提出的问题。通过措施的执行在思想上和观念上得到更新,强化了服务理念,增强了服务意识。

3.4 严格制度执行,增强沟通意识

建立健全各项规章制度和操作流程,强化制度的执行和流程的实施。要有高度的责任心和使命感,在产程观察中发现问题及时汇报医生,配合医生进行处理,并做好记录工作。要灵活运用沟通技巧,处理好医护关系和护患关系。

3.5 认真执行护理书写规范

针对病历涂改引起的教训,定期组织学习护理文件书写规范,强调护理文件记录在护理工作中的重要性。记录时做到及时准确,不漏项、不缺项,不涂改。护士长定期检查,发现问题及时反馈。

4 总结

护理纠纷是护理工作中在所难免的,本文7起护理纠纷,由于处理的及时主动,无一起经济赔偿,均在科室内部得到了解决,而且由于防范措施的得力,多年来未出现类似的护理纠纷,护理纠纷率显著下降。因此,产房助产人员除了有熟练的业务技能外,广泛的法律知识、高度责任心、优质的服务意识、熟练的沟通技巧及规范的病历书写是减少和杜绝护理纠纷发生的有力保证。

[1]陈艳姣.86例儿科护理纠纷原因分析与管理对策[J].中国实用医药,2008,5(3):15.

[2]席淑华.15起急诊护理纠纷原因分析[J].中华护理杂志,2002,37(1):42～43.

[3]侯同秀,侯晓娥,孙素清.产科护理纠纷发生原因及防范措施[J].国际护理学杂志,2008,3(27):311～312.