血清淀粉样蛋白A在糖尿病肾病早期诊断中的价值

盛秀芝,蔡 溢,王 涛

(大连市友谊医院,辽宁 大连116001)

糖尿病肾病是糖尿病较常见的并发症之一。如果早期及时诊治,其肾脏病变尚有一定程度的可逆性。因此糖尿病肾病的早期诊断具有重要意义[1]。血清淀粉样蛋白A作为机体主要的急性时相反应蛋白在疾病诊疗中发挥特殊作用。本文通过对正常人以及糖尿病人SAA含量的测定,探讨其在糖尿病肾病早期诊断中的价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2008年10月-2009年3月在大连市友谊医院内分泌科住院病人,以1999年WHO规定的诊断标准确诊的糖尿病患者48例为观察组,其中男性20例,年龄 37-82岁,女性 28例,年龄 48-78岁。以大连市友谊医院体检正常者为对照组,共50例,其中男性 24例,年龄 27-63岁,女性 26例,年龄25-65岁。

1.2 检测方法

采集患者及体检者空腹静脉血,分离血清。收集患者及体检者晨尿3-4 ml,离心取上清。应用BN proSpec特定蛋白检测仪检测 SAA,应用日立7060型全自动生化分析仪检测尿微量白蛋白,应用日立7600型全自动生化分析仪检测血糖。

1.3 统计学分析

采用spss 11.0统计软件进行处理,组间均数比较采用的t检验,参数间相关性分析采用的pearson相关分析。

2 结果

2.1 糖尿病患者SAA与正常对照组比较见表1。

表1 糖尿病患者 SAA与正常对照组比较(±s)

注:②与对照组比较 P＜0.01;①与②比较 P＜0.05;④与对照组比较 P＜0.01;④与③比较 P＜0.01;⑤与对照组比较 P＜0.01;早期糖尿病肾病组SAA与Malb相关系数 r=0.448,P＜0.01;早期糖尿病肾病组SAA与Glu相关系数 r=0.254,P＜0.05

组别 NSAA(mg/L)Malb(mg/L)Glu(mmol/L)正常对照组 502.49±0.47 11.45±9.76 5.53±0.34糖尿病无肾病组 223.14±0.60① 17.62±3.40③ 8.52±2.95早期糖尿病肾病组265.16±4.31② 88.89±86.04④10.37±2.46⑤

3 讨论

糖尿病(DM)发病率在我国已日渐增多,累及的肾脏病变即糖尿病肾病所致肾功能衰竭也是DM患者的主要死亡原因之一[2]。

血清淀粉样蛋白A是高密度脂蛋白的载脂蛋白,在机体得炎症反应、脂蛋白代谢和动脉粥样硬化的形成中起着重要作用[3,4]。它是机体主要的急性时相反应蛋白,在临床疾病的诊疗中有着特殊的意义。有关血清淀粉样蛋白A用于糖尿病肾病的早期诊断,国内少有报道。本研究中早期糖尿病肾病组SAA含量明显高于健康者(P＜0.01)及糖尿病无肾病组(P＜0.05),表明SAA是诊断糖尿病患者肾脏早期损伤的敏感指标。

本实验中根据尿Malb含量将糖尿病患者分组。Malb＜25 mg/L为糖尿病无肾病组,Malb 25-300 mg/L为糖尿病早期肾病组。早期糖尿病肾病患者尿Malb明显高于糖尿病无肾病组(P＜0.01)和健康者(P＜0.01)。早期糖尿病肾病患者血清淀粉样蛋白A与尿Malb具有一定相关性(r=0.448),与血糖也具有较低相关性(r=0.254),表明糖尿病患者随着病程的不断发展,SAA会不断增高。因此,检测SAA可用于糖尿病肾病患者病情严重程度的评估。

本文资料提示,血清淀粉样蛋白A的检测对糖尿病患者早期肾损伤的诊断有重要意义,值得临床推广使用。

[1]官莉莉.尿κ轻链在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义[D].浙江大学硕士学位论文,2001.

[2]刘志红.糖尿病肾病[J].中华肾脏病杂志,2000,16(2):126.

[3]Malle E,DeBeer FC.Human Serum Amyloid(SAA)protein:a prominent acute phase reactant for clinical practice[J].Eur J Clin Invest,1996,126:427.

[4]Male E,Steinmetz A,Raynes JG.Serum amyloid A(SAA):an acute phase protein and apolipoprotein[J].Atherosclerosis,1993,102:131.