牛病误诊案例

芦祥明（执笔），袁平珍

（青海省西宁市湟源县城关镇畜牧兽医站，812100）

临床上成功的经验总结，推广应用，固然重要，但对误诊病例应找出原因，从中吸取教训，以便提高诊疗水平也十分必要，现举例二则，供临床参考。

1 病例一 大华镇纳隆沟村农民周某，母牛，8岁，营养中等。

畜主诉：该牛在本村代牧，三天前发现口内流涎沫，慢草，舌体逐渐肿大，经当地兽医治疗不效，故来站求治。

临床检查：患畜精神较好，毛焦腹细，口流涎沫，徒手开口看见舌体肿胀如木棒，舌色暗紫，口内恶臭，触摸舌体表面极度拒按，体温40℃，心跳60次/分，呼吸24次/分，给予草料欲吃而不敢吃，其他无异常，故诊断为异物刺激引起，舌体肿胀，住院治疗。

治疗处方：西药抗菌消炎：

青霉素钠400万单位，链霉素200万单位，用水20ml肌注。

中药清热解毒，清肿止痛：

①青黛散吹撒于口内；

②二花 40g，防风 25g，白芷 25g，陈皮 25g，当归25g，甘草 20g，赤芍 25g，浙贝母 25g，乳香 25g，没药25g，山甲25g，皂刺25g。水煎灌服。

用上述药品后第二日检查，病情如前，症状未减，继续治疗。

第三日再次检查，经两次治疗，均不收效，故考虑病因诊断不明，经口腔详检，舌体肿胀，舌根部流少量血液，并见舌根部有一圈不明显缝隙。用力按压舌面发现有一塑料细绳扎舌根部两圈，随后除去扎绳，对症治疗。

治宜清热解毒，活血化瘀：①碘甘油涂舌；②冰硼散口内吹之，每日两次；③青霉素钠400万单位，链霉素200万单位，每日二次肌注，第四日再进行检查，患畜口内流涎减少，舌体肿胀明显减轻，体温38℃，开始少量进食，经上方治疗三日后基本痊愈出院。

2 病例二：大华镇张某，母牛，6岁。

畜主诉：昨天上午自己拉牛放牧，下午将牛拴在田间地椤梗树上吃草，晚上将牛拉回家吃草缓慢，饮水减少，今天早晨发现牛口流涎沫想吃又不敢吃，前来就诊。

临床检查：患畜精神膘情良好，口流涎沫，心跳、呼吸、体温均正常。检查口腔，舌体严重肿胀，舌色暗红，舌尖伸出口外，触摸舌体疼痛，将舌拉出口外看见，舌根部有一细塑料绳头，发现在舌根部用细塑料缠绕3圈，取去了扎绳，舌下两侧，舌阴穴外用三棱针乱刺，边刺边用凉水反复冲舌，后舌面用硫酸镁粉涂擦针眼处。冰硼散口内吹之，后痊愈。

3 体会 误诊在临床诊疗工作中，由于各方面的原因有时难以避免，但也决不认为应该发生，本病例一，误诊主要由于诊断中粗心大意，只观察表象，忽视了致病核心，因而从根本上不能解除患畜痛苦。病例二，吃一暂，长一智，至此方知治病求因之难，对症用药之不易。