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茶饮方为辅治病则——路志正经验介绍

2010-02-09刘建设高社光河北魏县中医院056800鸡泽县中西医结合医院

中国乡村医药 2010年11期
关键词:芦根赤小豆茯苓

刘建设 高社光 (河北魏县中医院 056800; 鸡泽县中西医结合医院)

《内经》中有以“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五禽为宜,五药为配,气味和而服之,以养精益气”,明确提出了药食并用、养精益气的说法。《周礼·天官冢宰·疡医》载有“以酸养骨,以辛养筋,以咸养脉,以苦养气,以甘养肉,以滑养窍”,说明在先秦时期,对五味养五脏、五体已有深刻认识。《饮膳正要》在自序中说:“与本草内选无毒、无相反、可久食,补益药味,与饮食相宜,调和五味,而实现强身健体,祛病延年”。这是元朝忽思慧,真正把药物与饮食有机结合在一起,开启食疗之先河,是一部药膳专书。

吾师路志正把先贤的智慧结合病人的实际病情,积药膳与药物为一体,既不同于一般的药膳,又不是纯粹的药物,以茶饮的方式作为一种辅助手段,治疗患者。我们随师临诊,受益颇多。路老治病,往往在主方之后,又开一个以几味药物组成,作为茶饮品茗的方子,也叫茶饮方。茶饮方的药物多是药食两用,就地取材,方便患者,突出简、便、廉、验之特色。一般药味较少,性味清淡,口感较好。常用的有谷豆类:如绿豆、赤小豆、黑豆、黄豆、小麦、薏苡仁、莲子、山楂、大枣、谷芽、麦芽等;花叶类:如荷花、菊花、金银花、绿萼梅、素馨花、玫瑰花、代代花、厚朴花、扁豆花、鸡冠花、荷叶、苏叶、枇杷叶、桑叶、竹叶等;根茎类:芦根、白茅根、莲藕、荸荠、茯苓;草皮类:冬瓜皮、西瓜翠衣、玉米须、凤凰衣、蝉衣、凤眼草(臭椿子)、马齿苋、茵陈、丝瓜络等。

茶饮方使用的原则大致分以下几类:

1.对主方的补充。往往用于主方治疗主症之后,意犹未尽,觉得如放在主方当中配伍又不和谐,就单处一方,代茶饮用,起到协同作用。

2.对兼症的治疗。多用于主方兼顾不到的症状,用茶饮方治疗兼症。

3.急性病需速治。风热外感,就以桑叶、菊花、芦根、蝉衣为茶饮,既疏风清热,又能清头明目,并有预防肺热咳嗽,起到隔二之治的作用;芦根生津止渴,以防身热汗出过多,津液耗伤之虞,且作药茶频饮,使体力、阴液不受损失。风寒外感,路老常用葱白、白菜根、生姜、红糖煎汤服,有立竿见影之效。急性热病,易耗气伤津,因服药次数较少,药量尚不能达到勇挫其急性症状,须以药茶作饮,以增强其量效关系,达到迅速控制病势之目的。如气分热盛者,常用芦根、太子参、麦冬、金银花、西瓜翠衣、鲜竹叶清热透邪,益气生津。治热病,留得一分津液,就有一分生机。

4.慢性病应缓调。如消渴病,用炒山药、荷叶、麦冬、鬼箭羽、黄精、芦根补脾益肾,生津止渴,醒脾化滞;还有益气、养阴、升清、活血之功。如慢性肾炎兼有水肿者用玉米须、冬瓜皮、茯苓、益母草利水消肿,兼血尿者加大小蓟、芦茅根、侧柏叶等药,有蛋白尿者,常加三豆饮(黑黄豆、赤小豆、薏苡仁),慢服常饮,对改善肾功能,减轻和消除蛋白尿,有非常好的临床效果。

5.调补脾胃。路老治病,时时顾护胃气。脾胃为后天之本,气血生化之源,气机升降之枢。常用生谷麦芽、炒薏苡仁、佛手、荷叶、茯苓、甘草为方,来理脾开胃,化湿消滞,以恢复脾胃之升降功能。

6.疏肝解郁,调理气机。路老认为,现在的人们心理压力较大,肝气易郁,气机易滞。常用轻灵舒缓、芳香化滞之花类药:如素馨花、玫瑰花、代代花、荷花、厚朴花、菊花疏肝理气,调畅气机。

7.清上补下,滋阴潜阳。人过四十以后,阳常有余,阴常不足。常用滋补和清利之药,如用炒山药、黑豆、杞子、菊花、荷花、素馨花补肝肾之阴,清肝明目,宣清化滞。如血压高者加梧桐叶以降压;血脂高者加山楂、夏枯草以降脂;大便秘结者加草决明以润肠通便。

路老还常用凤眼草、鸡冠花、春根白皮、白矾,治带止痒,二槐汤(槐花、槐角)疗痔,马齿苋治痢,玉米须利水,茵陈蒿退黄。信手拈来,田间路旁,锅旁灶边,庭院村落,俯首皆是,变废为宝,点石成金,深受广大患者所喜爱。

病案举例:

杨某,男,35岁。素来体健,嗜食肥甘,烟酒无度,有时每顿达斤许。曾因左胸闷疼,小劳则甚就诊。多次查心电图,均为多个导联T波低平或倒置。诊断为:冠心病。发病一年,经多方调治,奏效甚微,慕名请路老诊治。患者形体丰腴,精神萎顿,面色晦暗,下颌部有散在痤疮,舌质暗红,舌苔黄厚而腻。闻之,语声重浊。常感胸闷气短,左胸疼痛,稍劳则剧,纳呆泛恶,口黏干苦,而不欲饮,便干溲赤,肢体酸重,心情烦躁,夜寐多梦。脉沉细而涩。四诊合参,为胆胃失和,痰热蕴结,上蒙于心,络脉闭阻所致。属“心痹”中之胃心痛范畴。治宜清胆涤痰,和胃降逆。

药用:竹茹10g,茵陈12g,清半夏12g,茯苓15g,菖蒲12g,郁金10g,杏仁10g,薏苡仁20g,忍冬藤15g,赤芍10g,枳壳10g,旋复花(后下)9g,甘草3g,水煎,早晚各服1次。同时投以茶饮方:小麦30g,绿豆15g,赤小豆15g,荷叶6g,六一散(包煎)15g,枳椇子12g,水煎代茶饮用。以上方为基础,随症略有增减,调治3个月,诸症日渐减轻,直至消失。复查心电图正常,追访半年无复发。

按:患者嗜食肥甘,饮酒无度,损伤脾胃,运化无权,聚湿生痰,闭阻胸阳,郁而生热。用竹茹、茵陈清化郁热,茯苓、薏苡仁健脾利湿,菖蒲、郁金、半夏、枳壳宽胸理气,豁痰开窍;佐杏仁、旋复花宣降逆气,忍冬藤、赤芍活血通络。同时用茶饮方之小麦养心气,绿豆、赤小豆、枳椇子、六一散清利湿热而解酒毒,荷叶醒脾胃、升清阳。补主方之不足。茶饮就是向喝茶一样,小口频服,取其轻灵,缓慢持久,徐徐见功。

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