茶饮方为辅治病则——路志正经验介绍

刘建设 高社光 (河北魏县中医院 056800; 鸡泽县中西医结合医院)

《内经》中有以“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五禽为宜，五药为配，气味和而服之，以养精益气”，明确提出了药食并用、养精益气的说法。《周礼·天官冢宰·疡医》载有“以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窍”，说明在先秦时期，对五味养五脏、五体已有深刻认识。《饮膳正要》在自序中说：“与本草内选无毒、无相反、可久食，补益药味，与饮食相宜，调和五味，而实现强身健体，祛病延年”。这是元朝忽思慧，真正把药物与饮食有机结合在一起，开启食疗之先河，是一部药膳专书。

吾师路志正把先贤的智慧结合病人的实际病情，积药膳与药物为一体，既不同于一般的药膳，又不是纯粹的药物，以茶饮的方式作为一种辅助手段，治疗患者。我们随师临诊，受益颇多。路老治病，往往在主方之后，又开一个以几味药物组成，作为茶饮品茗的方子，也叫茶饮方。茶饮方的药物多是药食两用，就地取材，方便患者，突出简、便、廉、验之特色。一般药味较少，性味清淡，口感较好。常用的有谷豆类:如绿豆、赤小豆、黑豆、黄豆、小麦、薏苡仁、莲子、山楂、大枣、谷芽、麦芽等；花叶类：如荷花、菊花、金银花、绿萼梅、素馨花、玫瑰花、代代花、厚朴花、扁豆花、鸡冠花、荷叶、苏叶、枇杷叶、桑叶、竹叶等；根茎类：芦根、白茅根、莲藕、荸荠、茯苓；草皮类：冬瓜皮、西瓜翠衣、玉米须、凤凰衣、蝉衣、凤眼草（臭椿子）、马齿苋、茵陈、丝瓜络等。

茶饮方使用的原则大致分以下几类：

1.对主方的补充。往往用于主方治疗主症之后，意犹未尽，觉得如放在主方当中配伍又不和谐，就单处一方，代茶饮用，起到协同作用。

2.对兼症的治疗。多用于主方兼顾不到的症状，用茶饮方治疗兼症。

3.急性病需速治。风热外感，就以桑叶、菊花、芦根、蝉衣为茶饮，既疏风清热，又能清头明目，并有预防肺热咳嗽，起到隔二之治的作用；芦根生津止渴，以防身热汗出过多，津液耗伤之虞，且作药茶频饮，使体力、阴液不受损失。风寒外感，路老常用葱白、白菜根、生姜、红糖煎汤服，有立竿见影之效。急性热病，易耗气伤津，因服药次数较少，药量尚不能达到勇挫其急性症状，须以药茶作饮，以增强其量效关系，达到迅速控制病势之目的。如气分热盛者，常用芦根、太子参、麦冬、金银花、西瓜翠衣、鲜竹叶清热透邪，益气生津。治热病，留得一分津液，就有一分生机。

4.慢性病应缓调。如消渴病，用炒山药、荷叶、麦冬、鬼箭羽、黄精、芦根补脾益肾，生津止渴，醒脾化滞；还有益气、养阴、升清、活血之功。如慢性肾炎兼有水肿者用玉米须、冬瓜皮、茯苓、益母草利水消肿，兼血尿者加大小蓟、芦茅根、侧柏叶等药，有蛋白尿者，常加三豆饮（黑黄豆、赤小豆、薏苡仁），慢服常饮，对改善肾功能，减轻和消除蛋白尿，有非常好的临床效果。

5.调补脾胃。路老治病，时时顾护胃气。脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢。常用生谷麦芽、炒薏苡仁、佛手、荷叶、茯苓、甘草为方，来理脾开胃，化湿消滞，以恢复脾胃之升降功能。

6.疏肝解郁，调理气机。路老认为，现在的人们心理压力较大，肝气易郁，气机易滞。常用轻灵舒缓、芳香化滞之花类药：如素馨花、玫瑰花、代代花、荷花、厚朴花、菊花疏肝理气，调畅气机。

7.清上补下，滋阴潜阳。人过四十以后，阳常有余，阴常不足。常用滋补和清利之药，如用炒山药、黑豆、杞子、菊花、荷花、素馨花补肝肾之阴，清肝明目，宣清化滞。如血压高者加梧桐叶以降压；血脂高者加山楂、夏枯草以降脂；大便秘结者加草决明以润肠通便。

路老还常用凤眼草、鸡冠花、春根白皮、白矾，治带止痒，二槐汤（槐花、槐角）疗痔，马齿苋治痢，玉米须利水，茵陈蒿退黄。信手拈来，田间路旁，锅旁灶边，庭院村落，俯首皆是，变废为宝，点石成金，深受广大患者所喜爱。

病案举例：

杨某，男，35岁。素来体健，嗜食肥甘，烟酒无度，有时每顿达斤许。曾因左胸闷疼，小劳则甚就诊。多次查心电图，均为多个导联T波低平或倒置。诊断为：冠心病。发病一年，经多方调治，奏效甚微，慕名请路老诊治。患者形体丰腴，精神萎顿，面色晦暗，下颌部有散在痤疮，舌质暗红，舌苔黄厚而腻。闻之，语声重浊。常感胸闷气短，左胸疼痛，稍劳则剧，纳呆泛恶，口黏干苦，而不欲饮，便干溲赤，肢体酸重，心情烦躁，夜寐多梦。脉沉细而涩。四诊合参，为胆胃失和，痰热蕴结，上蒙于心，络脉闭阻所致。属“心痹”中之胃心痛范畴。治宜清胆涤痰，和胃降逆。

药用：竹茹10g，茵陈12g，清半夏12g，茯苓15g，菖蒲12g，郁金10g，杏仁10g，薏苡仁20g，忍冬藤15g，赤芍10g，枳壳10g，旋复花（后下）9g，甘草3g，水煎，早晚各服1次。同时投以茶饮方：小麦30g，绿豆15g，赤小豆15g，荷叶6g，六一散（包煎）15g，枳椇子12g，水煎代茶饮用。以上方为基础，随症略有增减，调治3个月，诸症日渐减轻，直至消失。复查心电图正常，追访半年无复发。

按：患者嗜食肥甘，饮酒无度，损伤脾胃，运化无权，聚湿生痰，闭阻胸阳，郁而生热。用竹茹、茵陈清化郁热，茯苓、薏苡仁健脾利湿，菖蒲、郁金、半夏、枳壳宽胸理气，豁痰开窍；佐杏仁、旋复花宣降逆气，忍冬藤、赤芍活血通络。同时用茶饮方之小麦养心气，绿豆、赤小豆、枳椇子、六一散清利湿热而解酒毒，荷叶醒脾胃、升清阳。补主方之不足。茶饮就是向喝茶一样，小口频服，取其轻灵，缓慢持久，徐徐见功。