逍遥散合内消瘰疬丸加减治疗乳腺增生病 27例

曹文伦

湖北省钟祥市石牌卫生院 钟祥 431922

2000年 1月 ～2008年 8月笔者采用逍遥散合内消瘰疬丸加减治疗乳腺增生病 27例,疗效满意,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组 27例均为门诊患者,男 2例,女 25例,年龄 14～58岁,平均 36岁;病程 2～15年,平均 2.5年。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]相关内容诊断并经超声证实。主要表现为乳房胀痛,可触及乳腺组织增生肿块,边界欠清,压痛明显。乳腺 B超显示乳腺增生的肿块影像。患者多有情绪波动,胸闷不舒,舌质红,苔黄腻,脉弦滑,多属肝郁气,滞气机不畅,津液停聚为痰,阻于乳络为核。

2 治疗方法

给予逍遥散合内消瘰疬丸加减,组方:柴胡、当归、赤芍、枳壳各 10g,海藻、昆布、玄参、蒲公英、浙贝母、鹿角片、连翘各 15g,生牡蛎 (先煎)、漏芦各20g,夏枯草、丹参各 30g。随证加减:肝郁化火加丹皮 15g,栀子 12g;肝郁气滞加青皮 12g,木香 6g;血虚加熟地黄 15g,黄芪、鸡血藤各 30g;夹湿夹痰加法半夏 12g,薏苡仁 30g。1天 1剂,水煎分 2次服,14天为 1个疗程,治疗 2～3个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。临床治愈:乳房肿块及疼痛消失,B超检查乳房病变征象消失,3个月内未复发;好转:乳房肿块缩小,疼痛减轻或消失,B超检查乳房病变征象好转;无效:乳房肿块及疼痛无变化,B超检查乳房病变征象无变化。

3.2 临床疗效 本组 27例中,临床治愈 22例,好转 2例,无效 3例,总有效率 88.9%。

4 讨 论

乳腺增生病是乳腺实质的良性增生性疾病,属中医“乳癖 ”、“乳疠”范畴。 《疡科心得集》记载:“乳中结核,形如丸卵,或垂坠作痛,或不痛,皮色不变。其核随喜怒消长,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成。”认为内伤情志是发病的基本原因,与肝、脾、肾密切相关。病因病机主要为肝气郁结,气滞血瘀,冲任失调,痰瘀凝结,滞于乳房,积而成块。治宜疏肝解郁,清热解毒,软坚散结。逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,由柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、甘草组成,主治肝郁血虚脾弱证。内消瘰疬丸出自《疡医大全 》,由夏枯草、连翘、玄参、青盐、海粉、海藻、川贝母、薄荷叶、天花粉、白蔹、熟大黄、生甘草、生地黄、桔梗、枳壳、当归、硝石组成,主治瘰疬。笔者将两方合用,随症加减,治疗乳腺增生病。方中柴胡、枳壳疏肝行气;当归、赤芍、丹参养血活血;蒲公英、连翘、漏芦清热解毒;海藻、昆布、玄参、生牡蛎软坚散结;夏枯草、浙贝母、鹿角清热散结,活血祛瘀。诸药合用,共奏疏肝解郁,清热解毒,软坚散结之功效。治疗期间,嘱患者调节情志,戒恚怒,少食荤腥等食物。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第 3辑.1997.51.