二次剪脐法及脐带粉在新生儿脐带护理中的应用

孙淑英 范雪春

脐部对新生儿而言是一个重要部位，是其接触外界的伤口，处理是否得当直接影响新生儿健康。降低脐部出血率及感染率，缩短脐部愈合时间，增加住院期间脐部愈合率，是新生儿脐部护理的目标。我院采用二次剪脐法及甲壳素型新生儿脐带结扎保护带联合应用，护理新生儿脐部，取得很好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年6月～2009年6月，在我院分娩的正常新生儿240例，住院时间为4～8d，随机分成A、B两组。A组行二次剪脐，120例，B组为未行二次剪脐，120例，两组新生儿性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、分娩方式等差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 临床方法 将A组新生儿全部行二次剪脐法，B组未行二次剪脐法，两组均用甲壳素型新生儿脐带结扎保护带包扎，观察新生儿脐部愈合时间、新生儿住院期间脐部愈合率及新生儿脐部出血、脐部感染情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS10.0软件包分析，计量资料以±s）表示，计数资料采用t检验，率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组新生儿脐部愈合时间小于B组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表1；A组新生儿住院期间脐部愈合率大于B组，两组愈合率比较，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2；240例新生儿无脐部出血和感染发生。

3 护理

3.1 物品准备 无菌手套1付，无菌有齿止血钳1把，无菌钝头剪刀1把，甲壳素型新生儿脐带结扎保护带1包，75％酒精1瓶。

3.2 剪脐方法及护理 ①二次剪脐前，应仔细观察脐部及周围皮肤有无异常，如脐孔粗大，脐明显高于皮肤，不宜剪脐，待其自然脱落。②剪脐时机：在脐带干燥呈黄褐色，质地柔软，新生儿沐浴后剪脐。③剪脐方法：每日新生儿沐浴后，用75％酒精严格消毒脐部及脐周围皮肤，左手持有齿止血钳钳住脐部，右手持钝头剪刀，剪刀与腹部皮肤成15°～30°角，用剪刀尖部顺时针沿脐根部呈浅圆锥形一点一点剪断残余脐带，残端再以75％酒精彻底消毒后，将甲壳素型脐带粉撒于其上，再将脐带保护带松紧适宜地绕腹部1周固定。每日沐浴或尿湿后更换。④剪脐时应注意把握好深度，注意新生儿保暖，剪脐后应注意观察有无出血发生。

表1 两组新生儿脐部残端愈合时间比较±s）

表1 两组新生儿脐部残端愈合时间比较±s）

组别 例数 脐部残端愈合时间（d）A组 120 3.95±0.20 B组 120 6.96±0.68

表2 两组新生儿住院期间脐部愈合率比较（n）

4 讨论

罗琳雪等[1]报道新生儿脐带感染率、脐部出血率为5％～6％，而张慧敏等[2]报道的新生儿脐部感染率为0.61％～8.22％。本文240例患儿无1例出血、感染发生，与杨德玉等[3]研究相同，笔者认为与应用脐门芯结扎脐带及甲壳素型脐带粉包扎有关。在我院出生的新生儿，出生时即用脐门芯结扎脐带，用甲壳素型脐带粉包扎，能有效止血、防感染。甲壳素型脐带粉具有促进止血、抑菌、促进愈合、减轻疤痕，同时无刺激、无过敏、无毒、良好的生物相容性等优点。二次剪脐法的应用，人为干扰脐带坏死脱落过程，缩短脐带愈合时间，减少脐炎的发生。临床观察，二次剪脐后脐部残端愈合时间小于未行二次剪脐者，差异有统计学意义，P＜0.05；二次剪脐后新生儿住院期间脐部愈合率大于未行二次剪脐新生儿，差异有统计学意义，P＜0.05，与文献报道相似[2]。二次剪脐法及甲壳素型新生儿脐带结扎保护带联合应用，加速了新生儿脐部残端愈合，防止了新生儿脐部出血和感染的发生，是一种安全、有效、简便、经济的方法，深受孕妇欢迎，值得临床推广。

[1]罗琳雪,李卫,冯琳珠,等.脐带干燥期剪脐法在新生儿脐带护理中的效果评价[J].中国医药导报,2007,14（4）：67.

[2]张慧敏,刘忠荣,孙萍.不同新生儿脐带护理方法效果研究[J].卫生职业教育,2008,26（6）：152.

[3]张忠英.母婴同室中新生儿脐带护理工作新体会[J].中国实用医学研究杂志,2003,2（5）：590-591.