治风剂类中成药应用分析

金 艳(北京积水潭医院，北京 100035)

治风剂是治疗风病的一类药物，风分为内风和外风，所以治风剂分为疏散外分和平熄内风两类。疏散外风药适用于头痛、肢体酸痛、麻木不仁、关节屈伸不利以及破伤风等症;平熄内风药适用于急性热病、热极动风、高热神昏、四肢抽搐或血虚动风以及肝阳上亢引起头目眩晕、口眼歪斜、半身不遂等症。治风剂类中成药因其疗效确切、服用方便、不良反应小而受到患者肯定。笔者对我院2007—2009年17种治风剂类中成药进行了应用情况分析，为临床合理用药以及中药房的科学管理提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

全部数据来源我院计算机药品管理网络系统中2007年1月—2009年12月治风剂类中成药药品出库数量和出库零售金额。药品使用单位采用世界卫生组织推荐的药品日剂量，每种药品的日剂量(DDD)根据《中华人民共和国药典》(2005年版)规定的日剂量为准，未收载的药品结合其说明书及临床实际情况而定。用Excel进行数据处理，统计药品的年销售量及金额，统计6类17种治风剂类中成药的年销售量和金额，分析DDD、用药频度(DDDs)、日用药金额、药物利用指数(DUI)。DDDs=药品年销售量/药品 DDD值，反映药品用药人数;日用药金额=药品年销售金额/DDDs;DUI=销售金额序号/DDDs序号，反映药品销售金额与用药人数是否同步，比值接近 1.0，同步性良好［1］。

2 结果

2007—2009年年销售金额和年DDDs值均呈逐年增长趋势;2008年较 2007年增长 19.3%，2009年较 2008年增长9.5%;年总DDDs值2008年较2007年增长17.8%，2009年较2008年增长10.0%，详细情况见表1、表2。

3 分析

3.1 销售金额分析

由表1可见，我院治风剂年总销售金额3年间呈逐年增长趋势，反映出我院中药房中成药业务量呈逐年增长势态，也说明了国民对于中成药的认可度。复方夏天无片是2008年新引入我院中成药品种目录的，其他16种药品一直在使用。单个品种的年销售金额除山绿茶降压片、天舒胶囊、通天口服液、牛黄降压丸、松龄血脉康胶囊、脑立清胶囊呈下降趋势外，其余多数呈增长趋势。17种治风剂中4个品种排序上升较为明显:清肝降压胶囊、桑麻口服液、养血清脑颗粒和大活络丸。

3.2 日用药金额、DDDs值和DUI值分析

3.2.1 日用药金额分析:日用药金额只有清肝降压胶囊和山绿茶降压片分别在2008年和2009年有所降低，这跟两次药品降价有关，其余药品均未有变化。治风剂药品的日用药金额档次分布均匀，从通天口服液(35.42元)到脑立清胶囊(2.04元)，患者可根据病情和药费支付能力选择药品。

3.2.2 DDDs值分析:由表2可见，3年内DDDs值均排在前5位的药品是:牛黄降压片、松龄血脉康胶囊和天舒胶囊。3种药品各有特点:牛黄降压片因其为传统经典名方，疗效确切，价格低廉(日用要金额为5.15元)，服用方便而受到患者欢迎;松龄血脉康胶囊因其是传统与现代相结合的有效治疗高血压的中成药，且价格合理(日用药金额为8.57元);天舒胶囊应用范围较广，适用于血管神经性头痛的诸多症状。DDDs值增加明显，进入前5位的有清肝降压胶囊和养血清脑颗粒。清肝降压胶囊为平肝熄风类药物，有清热平肝，滋补肝肾之功效，标本兼治，临床适用于高血压病肝火亢盛肝肾阴虚证。养血清脑颗粒为养血祛风类药物，有养血平肝，活血通络之功效，治疗偏头痛［2］、紧张性头痛［3］、硝酸酯类药物引发的头痛［4］、脑血管动脉硬化症［5］、慢性脑供血不足［6］、老年性痴呆［7］、失眠［8］、颅脑损伤后记忆性障碍［9］以及地震后综合症［10］都有很好的效果，用药范围较广。退出前5位的有牛黄降压丸和全天麻胶囊。治风剂类中成药按其功用分6类［11］，3年累计DDDs值从高到低排序依次为(所含品种数，3年累计 DDDs值，占3年 DDDs总值的比例):平肝熄风类(6，389 417.22，58.2%)、化瘀祛风类(3，118 800，17.8%)、养血祛风类(2，63 250，9.5%)、平肝潜阳类(2，45 800，6.8%)、疏散外风类(2，31 162，4.7%)和祛风通络类(2，20 200，3.0%)，这表明我院是以平熄内风为主的药物，治疗肝阳上亢，肝风内动;阳邪亢盛，热极生风;真阴亏虚，筋脉失养，虚风内动。也说明这一类患者较多;同时也表明我院治风剂类中成药构成结构合理。治风剂类中成药按其剂型分五类，3年累计DDDs值从高到低排序依次为(所含品种数，3年累计 DDDs值，占 3年 DDDs总值的比例):胶囊剂(5，307 922.22，46.1%)、片 剂 (4，152 900，22.9%)、丸 剂 (4，76 265，11.4%)、颗粒剂(2，73 350，11%)和口服液(2，58 192，8.7%)，这说明胶囊剂最受患者欢迎，与其服用方便、易控性等特点有关。

表1 2007—2009年治风剂类中成药销售情况Tab 1 Consumption sum of traditional Chinese patent wind－control medicine in our hospital during 2007－2009

表2 2007—2009年治风剂类中成药DDDs和DUI情况Tab 2 DDDs and DUI of traditional Chinese patent wind－control medicine in our hospital during 2007－2009

3.2.3 DUI值分析:药物利用指数 DUI值在0.8～1.3之间。2007年品种8个，2008年品种9个，2009年品种7个，这说明药品销售金额与用药频度同步性较好，社会效益与经济效益双丰收。DUI远大于1.0的品种如牛黄降压丸，牛黄降压片因物美价廉、疗效确切，得到广大患者的认可。DUI远小于1.0的品种如通天口服液、全天麻胶囊、清肝降压胶囊、大活络丸，日用药金额分别为35.42元、14.79元、14.69元、20.37元，明显比牛黄降压丸(2.91元)、牛黄降压片(5.15元)要高得多。

4 讨论

通过对我院3年期间治风剂类中成药用药情况的分析，年销售金额逐年上涨，这与去年实行“医保实时结算”有直接关系，患者持医保卡就诊，直接支付所承担的医药费用，不用年终凭借单据进行报销医药费用，这样周转时间短，患者落得实惠。再者与我院科学的管理体制，医务人员整体业务水平和素质的提高，和谐的医患关系是分不开的。同时也说明患者对于中成药疗效明显，服用方便，不良反应小等特点给与的肯定。

我院治风剂共17个品种，3年期间2个品种进行过调价，比例达到11.8%，反映出中成药整体降价品种少，笔者认为调价范围较小，患者没有得到切身利益。看病难、看病贵的问题有所改善，但还需要进一步深化。在安全、有效用药的前提下，让患者以较小的经济费用换取较大的治疗效果，减轻患者的经济负担，这也是我国医药体制改革的一个方面。

综上所述，我国医改深入民心，医保深入农村，城乡同医保，让老百姓看得起病、看得好病。国民的择医择药正趋于理性，我院的治风剂类中成药也正向着安全、有效、经济的方向健康发展。

［1］ 段金菊，王 佩，李玉珍，等.我院1998年—1999年中成药用药分析［J］.中国医院用药评价与分析，2001，1(1):9.

［2］ 曹琛瑜.养血清脑颗粒治疗偏头痛60例［J］.临床观察医学理论与实践，2009，22(6):657.

［3］ 张子诚，张 雷，苏东升，等.养血清脑颗粒治疗紧张性头痛 60 例临床分析［J］.安徽医学，2009，30(4):450.

［4］ 孙秀芝.养血清脑颗粒治疗硝酸酯药致头痛30例疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17(07):578.

［5］ 李勇萍，秦 华.养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化症47例临床观察［J］.云南中医中药杂志，2009，30(4):32.

［6］ 张子诚，张 雷，钟 平，等.养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足临床研究［J］.蚌埠医学院学报，2009，34(10):914.

［7］ 周华东.养血清脑颗粒治疗老年性痴呆60例的临床观察［J］.世界中医药，2008，3(1):17.

［8］ 马云枝，朱世瑞.养血清脑颗粒治疗失眠76例疗效观察［J］.山东医药，2009，49(13):61.

［9］ 王玖飞，邢立举，徐 丹.养血清脑颗粒对颅脑损伤后记忆障碍的影响［J］.中国临床医学，2009，16(1):37.

［10］ 包继廉，王亚斌，马荷珍.养血清脑颗粒治疗地震后综合征 40 例［J］.甘肃中医，2009，22(4):7.

［11］ 北京市劳动和社会保障局.北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录［M］.2005年版.北京:中国民航出版社，2005:186.