派丽奥治疗成人牙周炎的临床观察*1

张东辉

( 鞍山市铁东区口腔医院，辽宁 鞍山 114000)

成人牙周炎在临床上最常见，约占牙周炎患者的95%，病因主要是由于长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起[1]。临床上常用的局部治疗方法为控制菌斑,彻底清除牙石，平整根面，牙周袋及根面的药物处理，调牙合及牙周手术等，其中常用的处理方法为牙周袋用生理盐水、双氧水或甲硝唑反复冲洗后局部置入碘甘油。长期临床实践证明碘甘油具有收敛灭菌的作用，适用于牙龈炎、牙周炎的治疗，常规用于牙周洁治术后的局部给药。本实验应用派丽奥作为成人牙周炎治疗的局部用药，观察其疗效并与碘甘油进行对比研究。

1 材料与方法

1.1病例选择 病例选择自我院2008年6月至12月共64名成人牙周炎患者，分成实验组(派丽奥组)和对照组(碘甘油组)各32人，年龄24～55岁，平均40岁。两组在治疗前性别 、年龄、 病情方面无明显差异，均具有可比性。

1.2药物剂型 实验组用药：派丽奥(盐酸米诺环素软膏)，生产企业名称：新时代株式会社(Sunstar, INC) 。主要成分为7-二甲胺四环素。对照组用药：武汉大学口腔医学院口腔药物材料厂生产的牙科用碘材料，其中I型材料主要含碘和甘油。

1.3治疗方法

所有患者均采用龈上洁治及龈下刮治，常规用3%双氧水和生理盐水交替冲洗后，实验组将软膏注满患部牙周袋内；对照组用钝头探针蘸取碘甘油少许置于患处，用棉球擦去多余材料以免刺激附近粘膜。嘱患者30 min内不要漱口，每周1次，连续用4次。

1.4观察方法和指标 使用派丽奥、碘甘油后第2周、第4周复诊，记录患者治疗前后的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和牙周袋情况的变化。

1.5疗效评定 显效：初诊时存在的症状完全消失或明显减轻。检查牙周红肿明显好转，牙周袋变浅或消失。有效：初诊时存在的多数症状有减轻。无效：4周内症状无改善，牙周袋(红肿)深度无改变。总有效率(%)=(显效人数+有效人数)/受检人数×100%。

1.6统计学处理 计量资料采用方差分析，计数资料采用卡方检验。

2 结 果

2.1用药2周、4周后两组牙周各项指数的比较 患者完成龈上牙石洁治术及龈下刮治术，使用药物2周后、4周后复查，两组之间GI、SBI牙周袋探诊深度有显著性差异(P<0.05，表1)。

2.2药物治疗4周后疗效的评定 实验组有效率90.60%，对照组有效率59.37%，两者差异有显著性(P<0.05，表2)。

表1 用药后两组之间牙周各项指数的比较(各组n=32)

注：与对照组比较，﹡P<0.05；﹡﹡P<0.01。

表2 治疗4周后两种药物的疗效评价

注：与对照组比较，χ2=8.33，P=0.0039。

3 讨 论

派丽奥的主要成分为7-二甲胺四环素，其对葡萄球菌、肺炎杆菌等革兰氏阳性菌以及大肠杆菌、克雷杆菌、肠杆菌等革兰氏阴性菌具有广谱抗菌作用。其作用机理为阻止细菌的蛋白质合成而发挥抗菌作用，还能明显抑制与破坏牙周组织和形成牙周袋有关的胶原酶的活性水平[2]。

本实验结果表明，派丽奥与碘甘油对治疗牙周炎均具有较好的疗效，两组使用药物4周后，患者的主观感觉和临床症状都有明显改善。派丽奥采用注射的方式使药物充满牙周袋，且可被生物降解的材料作为载体使药物能长时间停留于牙周袋内，使袋内的微生物消失或明显减少[3]，较碘甘油能起到更好的疗效，值得临床推广及应用。

[1] 曹采方.牙周病学[M].第4版. 北京：人民卫生出版社，2000:188-189.

[2] 曾光明.口腔临床药理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2000:97.

[3] 郑麟蕃, 张震康. 实用口腔科学[M]. 北京：人民卫生出版社，1993:137.