冠心宁注射液对脑梗死患者血液流变学的影响

石旭颖

冠心宁注射液对脑梗死患者血液流变学的影响

石旭颖

目的观察冠心宁注射液对脑梗死患者血液流变学的影响。方法35例脑梗死患者治疗前后血液流变学变化。结果血液流变的高黏滞状态，致使脑灌注下降脑缺血发作、脑梗死。冠心宁注射液是从丹参、川芎经提纯精制液体制剂，能显著降低血液黏滞度，改善血液流变性，清除自由基，抑制血栓形成和促进血栓溶解，对缺氧/再灌注脑损伤有保护作用。结论冠心宁注射液对脑梗死患者血流变有显著改善作用。

脑梗死；血液流变学；冠心宁注射液

脑梗死是中老年患者的多发病、常见病。该病是由于血管狭窄或闭塞、血供应不足而使相应局部脑组织缺血坏死导致，临床上常突然起病，在数秒钟或数分钟内症状发展到顶峰，是所有脑血管疾病中发病最快的。目前认为，血液流变学异常是发生脑梗死的重要基础。我们近期对脑梗死患者35例，应用冠心宁注射液治疗，以观察其对脑梗死患者血液流变学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月至2008年9月在上海市彭浦社区卫生服务中心门诊及住院患者35例作为脑梗死组，其中男18例，女17例，年龄平均为（67.5±6.5）岁，病程7d～3年。脑梗死患者诊断符合1995年第4届全国脑血管病学术会议修订标准。同时选取40例健康体检者作为对照组，男20例、女20例，平均年龄（67.3±3.5）岁，两组间的性别、年龄有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

入选患者采用冠心宁注射液（山西亚宝药业集团股份有限公司生产）20mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/d，连用14d。

1.2.2 检测项目

用药前后分别抽清晨空腹静脉血4mL，测定血液流变学指标，治疗前停用阿司匹林等抗血小板药物。对照组为上海市彭浦社区卫生服务中心门诊体检健康者。抽血时间及量和脑梗死组一致。所有病例监测由同一仪器测定（北京赛科希德科技发展有限公司SA-6000自动血流变测试仪）。

1.2.3 统计学方法

2 结 果

2.1 血液流变学比较

脑梗死组治疗前较健康对照组在血液流变学上差异有统计学意义，P＜0.05（表1）。

2.2 用药前后患者血液流变学变化

脑梗死组治疗前后差异有统计学意义，P＜0.05（表2）。

3 讨 论

目前认为，血液流变学异常是发生脑梗死的重要基础。脑梗死患者的血液流变性呈黏聚积凝状态，可诱发短暂性脑缺血发作及脑梗死。本组患者治疗前血液流变学指标与之相符。全血黏度增高引发的高黏滞血症导致的脑梗死极其受临床医师的关注。通过降低血黏度，增加脑血流量，改善脑代谢，缩小缺血半暗带，最大限度的保留正常脑组织是目前治疗脑梗死的理论基础[1]。

冠心宁注射液是从中药材丹参、川芎经技术，标准化提取的有效成分精制而成的液体制剂。研究表明，丹参有良好的活血化瘀功能，除了具有扩张血管作用外，还有降低血液黏稠度，对各种组织器官的缺血/再灌注损伤具有明显的改善作用，并可清除氧自由基，保护线粒体，改善能量代谢，减轻钙超负荷，调节钙稳定[2]，是治疗血性脑血管病常用而有效的中药。而川芎提取物川芎嗪可减轻脑水肿，且能通过血脑屏障，抑制血小板及红细胞的聚集，选择性扩张痉挛动脉，从而增加脑血流量，改善脑循环。此外，尚可降低脑组织和血中血栓素A2含量，增加前列环素I2浓度，从而促使变性的神经细胞恢复正常[3]。

表2 脑梗死患者用药前后血液流变学比较

综上所述，冠心宁注射液具有扩张血管，改善微循环，抑制血液凝固，促进纤溶，改善血液流变性，清除自由基，抗脂质过氧化损伤，抗血栓形成，降低血液黏滞度，降低红细胞比容及纤维蛋白原含量等作用。本组应用冠心宁注射液治疗后，脑梗死患者临床症状、血流变等均较前好转。因此，血液流变学监测对脑梗死发病、治疗均有重要的临床实用价值，而冠心宁注射液亦是治疗脑梗死的重要药物之一。

[1]李丙选,林妍,李玉枝,等.甘露醇滴速对脑梗死患者血粘度的影响[J].中华神经科杂志,1998,31(3):190.

[2]陈向荣,陆京伯,石汉平.丹参的药理作用研究新进展[J].中国医院药学杂志,2001,21(1):44.

[3]李星,李月.川芎嗪与醒脑静注射液治疗急性脑梗死64例[J].黑龙江医学,2001,25(8):600.

R743

B

1671-8194（2010）06-0092-02

上海市彭浦社区卫生服务中心（200435）