丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹的疗效观察

张建玲 秦 莉

关键词:丁酸氢化可的松乳膏;婴儿湿疹;不良反应

中图分类号: R758.23 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0931-02

婴儿湿疹俗称“奶癣”,是一种发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹[1]。临床多 见,但有效的治疗药物不多。为观察外用药治疗婴儿湿疹的疗效和安全性,笔者于2006年1 月 至2007年12月用外用丁酸氢化可的松乳膏(商品名:尤卓尔,天津药业公司生产)联合维生 素E霜(本院制剂,含1%维生素E)治疗婴儿湿疹共30例,取得较好疗效,现将结果报告如下 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

婴儿湿疹患者55例,无系统性疾病、无念珠菌感染,近1个月内未外用糖皮 质激素等药物。将患者按就诊先后顺序随机分为两组,治疗组30例,男13例,女17例;年龄 40d至1岁2个 月,平均10个月;病程最短3d,最长6个月,平均3.6个月。皮损呈丘疹状11例,红斑状12例 ,有糜烂、结痂5例、皮疹泛发2例,伴明显瘙痒23例。对照组25例,男13例,女12例;年龄 1个月至1岁1个月,平均2.5个月;病程最短5d,最长5个月,平均3.3月。皮损呈丘疹状14 例,红斑状10例,有糜烂、结痂3例、皮疹泛发1例。两组患者性别、年龄、病程、病情差异 无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组30例外用0.1%丁酸氢化可的松乳膏联合维生素E霜,按1∶1比例混匀 外涂患处,2次/d,1周后根据皮疹消退情况调整剂量,1次/d,连用2周。对照组30例单用 维生素E霜,2次/d。用药后第2,12周观察疗效。并叮嘱尽量注意避免可能致敏的食物、衣 物和清洁剂以及影响病情的环境因素等。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准: 痊愈: 涂药处皮疹消退≥90%; 显效: 60%≤皮疹消退<90%; 有 效:20%≤皮疹消退<60%; 无效: 皮疹消退<20%。总有效率以痊愈加显效计,观察并记录当 时各组涂药部位皮损的色素改变和萎缩等皮肤变化。

1.4 统计方法

采用PEMS3.1统计软件来进行统计学处理,等┘蹲湿料采用秩和 检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(U=3.8525,P< 0.01),见表1。

2.2 复发率

治疗组有10例获得随访2个月,治疗组复发2例(20%),对照组有18例获得 随访,复发9例(50%)。两组复发率差异有统计学意义(χ²=2.4257,P<0.05)。

2.3 不良反应

治疗组30例中,有1例(3.33%)出现面部皮肤轻度萎缩。对照组无明显不良反应 ,但治疗过程中出现皮疹和症状加重7例(28.0%),经对症治疗后方改善。3 讨论

0.1%丁酸氢化可的松乳膏是一种不含卤素的中效糖皮质激素类外用制剂,具有抗炎、抗过敏 和免疫抑制作用,有显著的抗瘙痒、抗增生作用,适用于湿疹、过敏性皮炎、神经性皮炎等 皮肤病[2]。由于本药不含卤素,因而用药部位的皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素 沉着等副 作用较少,可用于婴幼儿、儿童和妇女面部和皱褶部位。笔者观察有效率与有关报道疗效一 致[3,4],且不良反应低,复发率低于对照组,证明丁酸氢化可的松霜是一种安全 、有效的 外用糖皮质激素药物。但长期用该类药物后容易引起局部皮肤的萎缩、色素改变和毛细血管 扩张造成的皮肤潮红等副反应, 甚至引发激素依赖性皮炎。一般病情明显好转或控制后应逐 渐减量。

维生素E霜可起止痒、护肤保湿作用,无刺激,单纯运用疗效不佳,与丁酸氢化可的松 乳膏联用可降低糖皮质激素浓度,减少激素用量并起到减轻其不良反应、增强药物疗效作用 ,还可以软化脂溢性湿疹的痂皮,对于婴儿薄嫩肌肤可起到保护和滋润作用。

由此可见,外用丁酸氢化可的松乳膏联合维生素E霜治疗婴儿湿疹是一种简单、安全、有 效的治疗方法。

参考文献:

[1] 张学军.皮肤性病学[M].6版. 北京:人民卫生出版社,2004:102-1 04.

[2] 张建中.几种新的外用糖皮质激素[J].中国药物应用与监测,2005,5 :30-33.

[3] 顾东泉,黄环球,朱国兴,等.丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童异位性皮炎 临床疗效观察[J].岭南皮肤科杂志,2001,8:83.

[4] 刘跃华,王家璧,赵广,等.醋酸丙酸氢化可的松霜治疗湿疹的疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志,2003,30:737.

(收稿日期: 2009-07-06)

[责任编辑 王慧瑾 高莉丽]