氧化还原电位水在小面积浅Ⅱ°烧烫伤创面的应用

吴兆红 陈岗东，王戈菲 陈启华 肖贤明

(广州医学院第三附属医院，广东 广州 510150中国科学院广州地球化学研究所，广东 广州 510640；中国科学院研究生院，北京 100049)(广州医学院第三附属医院，广东 广州 510150)(中国科学院广州地球化学研究所，广东 广州 510640；中国科学院研究生院，北京 100049)(中国科学院广州地球化学研究所，广东 广州 510640)

氧化还原电位水在小面积浅Ⅱ°烧烫伤创面的应用

吴兆红 陈岗东，王戈菲 陈启华 肖贤明

(广州医学院第三附属医院，广东 广州 510150中国科学院广州地球化学研究所，广东 广州 510640；中国科学院研究生院，北京 100049)(广州医学院第三附属医院，广东 广州 510150)(中国科学院广州地球化学研究所，广东 广州 510640；中国科学院研究生院，北京 100049)(中国科学院广州地球化学研究所，广东 广州 510640)

目的：探讨氧化还原电位水用于小面积浅Ⅱ°烧烫伤创面治疗的效果。 方法：选择非电光烧烫伤、火焰烧烫伤、化学烧烫伤和没有被污染的或没有用其它方法治疗过的门诊患者22例。所有患者均为小面积浅Ⅱ°烧烫伤。入选患者被随机平均分成实验组和对照组。实验组应用新鲜配制的氧化还原电位水(pH2.1～2.5，氧化还原电位1 100～1 200mv，有效氯90～130mg/L)，对照组使用普通生理盐水。观察烧烫伤伤者一般情况变化，烧烫伤创面局部疼痛程度，烧烫伤创面局部分泌物的量和气味，以及烧烫伤创面局部细菌培养和愈合快慢等情况。结果：各组均有11个病例，两组间年龄和受伤面积没有统计学差异。两组创面疼痛比较，伤后第7天治疗组创面疼痛明显减轻(Plt;0.05)。两组创面分泌物的量比较，治疗后第3、5、7、10d分别与治疗前比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。两组治疗前、后创面细菌培养比较，治疗第3天后氧化还原电位水组(实验组)创面细菌培养阳性比数明显减少(1/11)，与对照组(4/11)相比，差异有统计学意义(Plt;0.05)。两组创面愈合时间和全身不良反应比较：氧化还原电位水(实验组)创面完全愈合时间为(7.24±1.83)d，对照组创面愈合时间为(10.32±1.74)d，两组比较有统计学意义(Plt;0.05)。结论：应用氧化还原电位水治疗于小面积浅Ⅱ°烧烫伤伤者创面，不仅可以杀灭烧烫伤创面表面的细菌，减轻损伤后局部的炎症和组织渗出，减轻局部疼痛，而且能缩短浅Ⅱ°烧烫伤创面的愈合时间。氧化还原电位水有减轻烧烫伤创面的进一步损伤和促进烧烫伤创面的愈合的作用，价格便宜，使用方便。

氧化还原电位水；烧烫伤创面；愈合

烧烫伤是人们日常见生活中一种常见的损伤。传统治疗烧烫伤的方法很多，多采用中草药、油纱类或抗菌素纱条，创面保护湿敷等；也有应用现代科技，如透明膜、水胶体、水凝胶、藻酸盐和海绵类等不同新型敷料外敷治疗。但有的使局部着色，色素沉着，影响局部观察；有的取材较贵，使用不方便；有的宜造成局部感染，延长局部愈合时间，寻找新的治疗方案也是目前的研究热点。本研究应用氧化还原电位水治疗浅Ⅱ°小面积烧烫伤并与对照组比较，进一步了解和明确氧化还原电位水在治疗中的作用，以便推广。

1 对象与方法

1.1对象随机选择2006年5月至2007年1月的门诊患者22例，非电光烧烫伤、火焰烧烫伤、化学烧烫伤和没有被污染的或没有用其它方法治疗过的伤者。烧烫伤面积小于3%，均为浅Ⅱ°烧烫伤创面，只伤及表皮的生发层、真皮浅层，伤后除受伤局部红肿、疼痛外，还有大小不一的水泡形成[1]，以上肢或下肢为主。将伤者随机分为氧化还原电位水组(实验组)和生理盐水组(对照组)，专人登记随访。各组均有11个病例，氧化还原电位水组(实验组)年龄为17～50(33.72±8.30)岁，烧烫伤创面面积

为(1.15±0.36)%；生理盐水组(对照组)年龄为19～47(32.58±7.10)岁，烧烫伤创面面积为(1.06±0.27)%。两组间年龄和烧烫伤面积比较无统计学差异。

1.2方法

1.2.1氧化还原电位水 氧化还原电位水由中国科学院广州地球化学研究所所提供，新鲜配制：pH值2.1～2.5，氧化还原电位(ORP )1 100～1 200mv，有效氯90～130mg/L。

1.2.2治疗方法 根据浅Ⅱ°烧烫伤只伤及表皮的生发层、真皮浅层，伤后除受伤局部红肿、疼痛外，还有大小不一的水泡形成等特点来确定病例，但要证实其水泡未破、未被污染。氧化还原电位水组(实验组)用浸有氧化还原电位水的无菌纱布条对创面进行清洗湿敷时间10min左右，然后用单层浸湿的氧化还原电位水纱布，湿敷创面，妥善包扎，每天换药二次；生理盐水组(对照组),先用无菌生理盐水冲洗湿敷，同样方法，用浸有无菌生理盐水湿敷创面，妥善包扎，每天换药二次；对于较大的水泡，先用1∶1 000的新洁尔灭局部消毒后，用注射器无菌下穿抽出泡内液体后再作上处理。两组伤者均口服广谱抗菌素3d，服用止痛药1d，观察治疗后第1、3、5、7天创面疼痛、创面分泌物及全身状况。于创面处理前和治疗后第3天分别作创面细菌普通培养，记录创面疼痛情况变化和创面愈合时间，以创面疼痛持续或缓解，是否需要继续服用止痛药来确定疼痛加剧、疼痛减轻和疼痛无变化。创面分泌物的量以湿透2层以下无菌干纱布为量少，湿透2层以上无菌干纱布为量多，并记录创面分泌物的颜色、气味。愈合标准为疼痛消失，局部红肿消失，局部无分泌物，无水泡等。

1.3统计学处理计数资料采用χ2，计量资料行t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组创面疼痛比较用氧化还原电位水冲洗湿敷创面后，创面疼痛明显减轻，伤后常规给于少量的止痛药，实验组除了1例第3天还服用外，其它病例已无明显疼痛，与用生理盐水湿敷后的病例比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)，提示氧化还原电位水湿敷后的烧烫伤创面，能减轻创面疼痛。两组创面疼痛情况表1。

表1 两组患者治疗后不同时间创面疼痛变化 例

2.2两组创面分泌物的比较两组创面分泌物的量在治疗后第2天达高峰，第3天后逐渐减少，氧化还原电位水组(实验组)分泌物的量减少更明显，创面干洁，水泡不见增大。治疗后第3、5、7、10天分别与治疗前比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，与对照组比较也有统计学差异(Plt;0.05)，提示氧化还原电位水冲洗湿敷创面可能有收敛和减少组织渗出的作用，有减少创面分泌物和增加水泡渗出液的吸收等作用。

2.3两组治疗前后创面细菌培养比较两组治疗前创面细菌培养阳性均为7/11，分别为表皮葡萄球菌、克雷伯氏杆菌。治疗第3天后氧化还原电位水组(实验组)创面细菌培养阳性比数明显减少(1/11)，与对照组(4/11)相比，差异有统计学意义(Plt;0.05)，且对照组培养出1例金黄色葡萄球菌和1例绿脓杆菌。提示氧化还原电位水可控制创面细菌生长，有减少创面感染的作用。

2.4两组创面愈合时间和不良反应比较氧化还原电位水(实验组)创面完全愈合时间为(7.24±1.83)d，对照组创面愈合时间为(10.32±1.74) d，两组比较有统计学意义(Plt;0.05)，实验组与对照组在治疗期间除创面感染有轻度的发热外，其它均无特别的全身不良反应。

3 讨 论

烧烫伤是指由热力所引起的组织损伤，如火焰、热液、热蒸气、热金属等所致的组织损伤。烧烫伤面积的估计是按照体表面积划分的，通常为11个9%的等份，另加1%，一般不论性别、年龄，伤者并指的手掌的面积约占体表面积的1%，烧烫伤深度的识别采用3度4分法[2]。Ⅱ°烧伤深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。浅Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显；创底肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘫痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。浅Ⅱ°烧烫伤新鲜创面用药的主要目的是为了防治感染，促使创面消炎，应根据烧伤的深度和面积选择药物。现常规应用在浅Ⅱ°烧烫伤的药物主要是一些中药制剂和一些消毒剂，这些制剂多为油剂和软膏，或有色或对皮肤有刺激。如创面应用络合碘、龙胆紫、红汞或中药粉末等，将会妨碍创面的观察和比较；如创面应用抗生素类的药物，也有引起细菌耐药的可能。故寻找和开发一种药物常规应用于浅Ⅱ°烧烫伤新鲜创面成为必要。

氧化还原电位水是通过隔膜式电解槽组成的电解装置以电解食盐而产生的，在电解槽的阳极与阴极同时产生两种不同酸碱性质的水溶液，即在阳极生产的具有氧化性和正电位的酸性水溶液，在阴极产生的具有还原性和负电位的碱性水溶液[3]。两者虽然性质有异，功能不同，但总是同时相伴产生，具有较高的氧化还原电位。本试验应用的氧化还原电位水是酸性的，具有轻微的次氯酸味。pH2.2～2.7，ORP1 100～1 200mv,(氧化还原电位值是水溶液氧化还原能力的测量指标)有效氯值为1 100mg。在高ORP、低pH值的环境下，电解水中的次氯酸起主要杀菌作用，其次是H2O2、OH及新生态氧等等多种离子也有杀菌作用[4]。此研究表明：在浅Ⅱ°烧烫伤伤者的治疗中, 氧化还原电位水不仅能杀灭创面细菌,控制创面感染；而且能减轻局部组织水肿和炎症，减少组织局部渗出使分泌物减少,减轻烧烫伤后的疼痛；不仅不会妨碍创面的观察和比较，愈合后无色素产生；而且能促进浅Ⅱ°烧烫伤创面的愈合，明显的缩短愈合时间。证明氧化还原电位水有减轻烧烫伤创面的进一步损伤和促进烧烫伤创面的愈合的作用,其价格便宜,使用方便,可广泛应用于临床。

[1]吴在德，吴肇汉. 外科学[M]. 第7版.北京：人民卫生出版社，2008：115.

[2]杨晓东，林国安，赵广贺，等. 烧伤严重程度分度方法的探讨[J].中华烧伤杂志，2007，23(5)：362-364.

[3]吴兆红，陈启华，吴贤格，等. 高电位水对大鼠皮肤创口愈合的治疗作用研究[J].热带医学杂志，2008，8(1)：4-5.

[4]陈为民，徐显干，肖贤明. 酸性氧化电位水保存后的特性及消毒效果[J].环境与健康杂志，2007，24(5)：308-310.

[编辑] 一 凡

R644

A

1673-1409(2009)02-R025-03

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.02.008

2009-02-17

广东省科技厅资助项目(2005B36001026)

吴兆红(1963-)，男，河南遂平人，主任医师,从事外科学临床工作。