糖尿病患者的饮食疗法

116017 沈阳军区卫生技术干部训练中心军事医学教研室 毛永进 仉郁芝

糖尿病患者的饮食疗法

116017 沈阳军区卫生技术干部训练中心军事医学教研室 毛永进 仉郁芝

糖尿病(diabetes mellitus)的饮食疗法对控制其症状及病情的发展非常重要。1981年Jenkins等[1]提出了血糖生成指数(glycemic index,GI)概念：GI是指含50 g碳水化合物食物与相当量的葡萄糖在2 h体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。降低餐后血糖的方法包括食物的选择，多食用GI低的食物，设法减慢胃排空。一般而言，食物GI＞75为高GI食物(表1)[2]，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；食物GI＜55为低GI食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢[3]。因此，饮食疗法原则就是控制进食后血糖的迅速升高，减少食物对胰岛素的需要，让患者的血糖处于相对平稳的状态。

表1 常见食物的血糖生成指数(GI)

1 糖尿病患者饮食方法

按患者性别、年龄和身高查表或用简易公式算出理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105]，其上下波动为±5%。然后根据理想体重和工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算每日所需总热量 [总热量=标准能量供给×理想体重(kg)]。不同劳动强度能量供给参考(表2)。

表2 不同劳动强度能量供给参考表[kJ/(kg·d)]

2 膳食三大营养素比例适当

碳水化合物占总能量的55%～60%，脂肪占总能量的20%～25%，蛋白质占总能量的15%，其中优质蛋白质(包括大豆蛋白)不少于30%，使患者体重逐渐恢复至理想体重(±5%)。合理分配，按上述方法确定每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪的组成后，将热量换算为食物重量。每克碳水化合物产热16.7 kJ(4 kcal)、每克脂肪产热37.7 kJ(9 kcal)、每克蛋白质产热16.7 kJ(4 kcal)，将其换算为食品后制订食谱，并根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；在使用降血糖药过程中，按血糖变化再作调整，但应注意避免一方面使用较大剂量降血糖药，另一方面又因为出现低血糖而增加进食热量。

3 做到食品多样化

血糖高患者的饮食除控制总能量外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一，针对这一点，市场上销售的多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，不产热，不含任何营养素。近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其由氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖等。

4 多选用含膳食纤维的食物

糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。多选用含膳食纤维的食物，因为膳食纤维可以减慢食物的吸收，延缓血糖的升高，同时又能降低胆固醇，通利大便。富含膳食纤维的食物有：粗粮、糙米、蔬菜、麦片、麦麸、豆类等。

另外，合理选择烹调方法，忌煎炸和熏烤食物。

以上饮食治疗方案仅是原则估算，在治疗过程中应根据患者的实际效果作必要调整。如肥胖患者在治疗措施适当的前提下，体重不下降，应进一步减少饮食总热量。又如体型消瘦的患者，在疗程中体重有所恢复，其饮食方案也应作适当调整，以避免体重继续增加。

[1]葛可佑.糖尿病[M].北京：人民卫生出版社，2005:603.

[2]杨月欣，王光亚，潘兴昌.食物血糖生成指数[M].北京：北京大学医学出版社，2002：335-337.

[3]葛可佑.糖尿病的膳食营养防治[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2007：365.

2009-08-19)

1005-619X(2009)12-1080-02