红外线照射配合牵引、手法治疗颈椎病186例疗效观察

116013 沈阳军区大连疗养院 程启明 杜 杰 韩文良 于文博

红外线照射配合牵引、手法治疗颈椎病186例疗效观察

116013 沈阳军区大连疗养院 程启明 杜 杰 韩文良 于文博

颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎间盘退行性改变及颈椎部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，导致颈、肩、背肌紧张及肌肉痉挛等椎管外软组织损害，以疼痛为主的一系列临床症状。近年来笔者采用红外线照射配合牵引、手法治疗本病186例，疗效满意，现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组186例，男80例，女106例；年龄19～72岁，平均45.5岁；神经根型36例，脊髓型25例，椎动脉型52例，交感神经型30例，混合型43例；体征：颈椎间接叩击试验阳性27例，颈椎椎间孔挤压试验阳性29例，颈椎后伸试验阳性40例，举臂耐力试验阳性25例，动力位霍夫曼征试验阳性34例，伸臂牵拉试验阳性31例。186例随机分成两组，每组93例。疗前两组患者年龄、性别、症状体征相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

1.2.1.1 牵引治疗 ①体位采取坐位，使颈部自躯干纵轴向前倾约10°～30°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。②牵引重量可根据患者自身体重的1/10～1/5，一般用6～7 kg，开始时用较小重量，以后逐渐增加牵引量，牵引时间为20～30 min。③牵引频度与疗程：1次/d，10 d为一疗程，一般1～3疗程。

1.2.1.2 红外线治疗 灯距30 cm，照射温度以舒适温热度为宜。照射时间20～30 min/次，1次/d，10 d为一疗程。1.2.1.3 手法治疗 先按、揉风池穴，并从风池穴沿斜方肌外缘用拇指揉按经肩井穴至臣骨穴，从风池穴沿督脉揉按或弹拨至大椎穴，颈椎横突前后结节至缺盆穴进行轻揉，沿颈项和肩背两旁的肌肉的起止点进行拿捏、滚及一指禅推等手法交替进行[1]。15 min/次，1次/d，10 d为一疗程。

1.2.2 对照组 牵引治疗，牵引重量可根据患者自身体重的1/10～1/5，一般用6～7 kg，牵引时间为20～30 min/次，1次/d，10 d为一疗程，手法治疗方法与观察组相同。

1.3 疗效标准 按国家中医药管理局发布中医病症诊断疗效标准。治愈：主要临床症状基本消失，阳性体征转为阴性；好转：主要临床症状明显改善，部分阳性体征转为阴性；无效：主要临床症状无明显改善。

2 结果

红外线照射配合牵引、手法治疗颈椎病疗效观察(表1)。

表1 红外线照射配合牵引、手法治疗颈椎病疗效观察[n(%)]

由表1可见，观察组有效率99%，对照组有效率90%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

跌、扭、闪或长期低头伏案工作均可使颈椎间盘、后关节、钩椎关节、颈椎周围各韧带及其附近软组织不同程度的损伤，从而破坏颈椎的稳定性，促使颈椎椎体及附件发生代偿性骨质增生。若增生物刺激或压迫邻近神经、血管和软组织就会出现各种症状[2]。此外，颈项部受寒，肌肉痉挛，使局部缺血缺氧，也可引起临床症状诱发各型颈椎病。牵引和手法可以调整和恢复已被破坏的颈椎内外的平衡，恢复颈椎的正常功能；它可以解除颈部肌肉痉挛，使椎间隙增宽，负压增大，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位；增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受到的压迫得到减轻，神经根和关节囊的粘连得以松解；使水肿的神经根制动休息，促使水肿消失，改善和恢复钩椎关节与神经根之间的位置关系，对神经根起减压作用；使错位的小关节和滑脱椎体部位迂回的颈脊髓得以伸展，从而改善脑脊液循环和颈脊髓的血液循环。红外线的治疗主要是辐射热的作用，使组织产热，局部皮肤毛细血管扩张充血，血流加快，促进新陈代谢，加强组织营养，加速组织的再生能力和提高细胞活力；加速炎症和代谢产物的吸收，因此可用于消炎、消肿；同时能降低神经末梢的兴奋性，故又有镇痛、解除肌肉痉挛的作用[3-4]。

[1]许舜沛.软组织损伤临床推拿法[M].北京：北京大学医学出版社，2007：107-117.

[2]臧福科.中国推拿术[M].太原：山西科学技术出版社，2000：254.

[3]余根泉.颈椎病推拿治疗的体会[J].按摩与导引，2003，19(3)：28-29.

[4]袁长秀.浅谈推拿治疗混合型颈椎病的临床体会[J].按摩与导引，2003，19(5)：18.

2009-04-30)

1005-619X(2009)12-1079-02